（1）急性肛裂
急性肛裂表现为排便时的撕裂痛，通常是厕纸上或最后拉出的粪便表面有血，疼痛很明显。表现为新鲜撕裂伤，很像被纸割伤。
（2）慢性肛裂
慢性肛裂的疼痛通常不那么剧烈，出血很少，甚至不出血。慢性肛裂的边缘隆起，并且在肛门处通常会有皮赘，也就是肛裂裂口下端形成一个向外凸起的小肿物，这也通常被称为哨兵痔。
05
如何治疗肛裂呢？
对于肛裂，大多数局部保守治疗即可。如果保守治疗4~8周后效果不好，可在医生的评估下，考虑是否进行手术治疗。
为了促进裂口愈合，我们可以给宝宝进行温水坐浴，这样可以使肛门括约肌放松，改善肛门黏膜血流量。



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▲图片来源：Pexels
方法为把肛门浸入温水中（不要使用肥皂水），每日2~3次，每次10~15分钟，坐浴后立即轻轻擦干，或用吹风机吹干。
06
肛裂加便秘，该怎么治疗？
其实，宝宝肛裂合并便秘的情况最常见，这时我们要首先治疗便秘。
治疗便秘主要是保证足够膳食纤维的摄入和服用轻泻药物（比如乳果糖）等。治疗好便秘之后，大便就会软化，在宝宝排便时，就不会继续撑裂肛门。
对于2岁以下的宝宝，纤维摄入的合理目标量约为5g/d。
2岁以上的孩子，纤维摄入的合理目标量每天约为「年龄+5~10g」。比如，3岁的宝宝，每天摄入8~13g的纤维即可。



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▲图片来源：Pexels
蔬菜泥、水果泥和含纤维的婴儿谷粉，可以给小宝宝提供膳食纤维。西梅和豌豆的膳食纤维含量约为其他水果和蔬菜的2倍。全麦、大麦和杂粮的膳食纤维含量也比较高。
肛裂伴便秘时，局部也可以使用润滑剂（例如凡士林）。但如果是肛裂伴腹泻时，应避免使用甘油栓剂，否则会进一步刺激肛门黏膜，同时注意保持局部清洁干燥，但不要过度擦拭，这样有助于肛裂早日愈合。
局部药物的选择建议如下：
硝苯地平软膏（0.2%~0.5%），它可以增加局部血液循环，促进肛裂愈合；如果是自己配置软膏，可以按下面的方法配置：配成0.2%的是20mg加入10mL凡士林中；配成0.5%的就是50mg加入10mL凡士林中。硝苯地平软膏用法为2~4次/天，使用8周。
2%地尔硫卓凝胶，它是钙通道阻滞剂，可缓解平滑肌痉挛，增加血液循环。每天2次，使用8周。
2%利多卡因软膏，它可以缓解疼痛，使用2~3天即可。
-完-
对于肛裂，治疗方法并不复杂，重点是诊断和预防。
如果孩子出现排便疼痛或大便表面有血丝，一定要考虑是否有肛裂的可能，医生详细的查体后就可以诊断。在预防方面，预防便秘就是肛裂最主要的预防方法。
我爱这个世界。
作者：六颗星（儿科副主任医师、儿科学硕士）
责任编辑：达斯维达
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