肿瘤|哪些脑膜瘤术后容易复发？新冠肺炎|大朗镇|小坑镇|五四

众所周知，脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，根治性切除能够治愈。但是，为什么还有一些脑膜瘤术后会复发？哪些脑膜瘤术后容易复发？脑膜瘤术后复发和哪些因素有关？
1.脑膜瘤组织学参数

虽说脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，但脑膜瘤并不都是良性的。WHO将脑膜瘤分为1-3级，1级为良性肿瘤，2级为不典型或间变型脑膜瘤，3级为恶性脑膜瘤。后二者为非良性脑膜瘤，约占所有脑膜瘤的5%-10%，即使全切除了术后仍然会很高的复发率；2级脑膜瘤复发后有1/3升级为3级即恶性脑膜瘤。此外，许多研究表明脑膜瘤的复发与Ki – 67LI升高相关。我们发现，Ki – 67LI≥5的颅底沟通性脑膜瘤术后放疗以减少复发。

【 肿瘤|哪些脑膜瘤术后容易复发？】2.影像学特点和瘤脑界面

术前磁共振显示肿瘤形态为球形或半球形、边界清晰者术后复发率低；相反形态不规则、瘤脑界面不清楚、肿瘤突破软脑膜生长者术后容易复发。瘤周水肿面积大、磁共振T2高信号也是术后容易复发的因素之一。

3.肿瘤部位和切除程度

这是非常主要的因素。肿瘤位于上矢状窦旁、累及静脉窦或位于颅底手术显露困难、累及神经血管难以全切除者术后很容易复发。最近，我们发现颅底沟通性脑膜瘤很特殊，术后复发率很高。这些脑膜瘤贯穿颅底内外生长，不仅累及重要神经血管、手术显露困难很难彻底切除，而且非良性比例高达30%以上，所以特别容易复发。

4.性别年龄

脑膜瘤是唯一女性发病率高于男性的肿瘤。但男性患者肿瘤非良性比例高、容易复发，而且年龄越小越容易复发。有报道，18岁以下男性患者的脑膜瘤非良性比例高达50%，特别值得注意。
因此，如果脑膜瘤具有上述一种或几种特点，一定要重视。作为医生，要更加积极治疗包括尽可能根治性切除和术后放射治疗；作为患者，不要以为手术结束了就没有事了，要积极配合完成术后辅助放疗，还要坚持定期复查。万一复发，发现越早，治疗效果越好。
参考文献：
曾益新. 肿瘤学（第三版）. 北京：人民卫生出版社，2012:1