建议|明明很早就发现，厦门一女子却拖成……医生：这个习惯很重要！陈冰|乳腺|医生|患者|女性|厦门

60多岁的魏阿姨（化名）
最近检查身体时
被查出疑患
晚期乳腺癌
遗憾的是
她明明很早就发现乳房里有肿块
却“硬生生把自己拖成晚期”

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说到这位患者的病情
厦门弘爱医院甲乳外科
副主任陈冰摇头叹息
根据临床统计
在厦门有相当多的成年女性有乳房结节
什么样的乳房结节可以继续观察？
什么样的结节要引起重视？
采访人员请厦门弘爱医院与厦门市中医院的
两位专家给出专业建议

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01
乳腺结节分为哪几类？
陈冰主任介绍说
“总体来说，对于成年女性，建议一年一次体检中包含乳腺结节的检查， ”临床上判断乳腺结节，一般会先问病史、做查体，然后结合年龄， 40岁以上开具彩超和钼靶， 40岁以下彩超为主的检查。
检查结果一般分为7个级别:
?0类是需要结合其他影像学检查（如钼靶，磁共振等）；
?1类是阴性，没有异常；
?2类良性病变，基本上排除恶性，大概率可能为脂肪瘤或乳腺囊肿，医生一般会建议6-12个月随检；
?3类指可能的良性病变，建议短期内复查，时间建议为3-6个月；
?4类，再细分成ABC三个档次，其中4A更倾向良性，恶性的概率为2%到10% ， 4B的恶性率为10%-50% ， 4C的恶性可能性比较高，符合率是50%到94%；
?5类，高度怀疑为恶性，可能性大于95%；
?6类，是已接受穿刺活检后，证实是恶性的。
陈冰主任和
厦门市中医院乳腺科的陈隽鹏主任都表示
在门诊接触到的问诊者
以3类居多
大部分患者拿到影像学检查结果后，心情会比较焦虑。 “要有必要的注意，但无需过于焦虑， ”陈冰表示， 3类乳房结节在临床和彩超表现符合严格标准的情况下，对年轻的典型纤维腺瘤可先行观察。陈冰强调，这与彩超医生的经验和水平有着很大的关系，因为对结果分级靠的是彩超医生的主观因素。

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此外
依旧是要结合年龄
对于40岁以上的3类问诊者
医生的处置也会更加谨慎

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02
什么情况下需要手术？
两位专家表示
针对乳腺结节的手术要区分良性与恶性
有不同的处理标准
对于良性来说，当肿块大于3厘米，生长速度较快，分级在4A（含部分3类）的建议手术。空心针活检提示非典型增生，建议手术。 4级以上建议马上接受空心针活检明确病理，区分良性、恶性。
此外恶性也分多类，需要结合其他的术前评估，确定是要先手术还是先做其他全身治疗。再结合肿块大小和淋巴结的情况，决定是采用保乳、根除，还是根除后重建等。
“早发现，早治疗， ”
陈冰强调说
她在门诊中发现
在闽南一些上了年纪的女性
早就发现自己有乳腺问题
却一直拖延导致病情恶化

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她们有的是讳疾忌医，有的则是不当回事。就在采访人员采访当天，就有一位60多岁的患者来就医，情况已经比较严重，她却表示“早就发现了” 。当医生问及为何没有及时就诊时，该患者表示，忙于帮女儿带孩子，没时间。