大多数人的胃上有两个“洞”,但这类人不止两个
学过解剖的人都知道:人的胃上面有两个“洞” , 即贲门和幽门 。 咀嚼后的食物 , 由贲门进入胃部 。 在胃部变成食糜之后 , 经幽门排入肠道 。
然而 , 前几天的一次胃镜让麻醉科的张医生涨了知识:这个病人的胃部 , 除了贲门和幽门之外 , 还有第三个“洞”!
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胃镜下 , 经过仔细辨认 , 确认这个洞并不是病态的 , 而应当是先天性的 。
【大多数人的胃上有两个“洞”,但这类人不止两个】那么 , 既然是先天性的 , 这个洞是干什么的?它通往哪里?一系列的问题 , 困扰着在场的每一个人 。
就在大家仔细搜索自己大脑内医学知识的时候 , 腔镜室主任说话了 。
他突然说道:想起来了 , 很多年前进修的时候见过 。
之后 , 他一边继续做胃镜、一边给我们讲当年的情况 。
他说:之所以第一时间没想起来 , 主要是因为这样的病例太少了 。 当年 , 进修的医院胃镜特别多 , 各类病症很多 , 特殊的病人也很多 。 因此 , 他第一时间并没有反应过来 。
作为麻醉医生 , 张医生被这突如其来的病情一下子困扰了 。 但是 , 更多的是担心 。 也许 , 每一个麻醉医生都是神经质吧 。 无论什么事 , 都会往安全方面去想 。
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看到这个洞 , 他第一时间想:不会是胃穿孔吧?如果是胃穿孔 , 可能会有腹膜炎 。 有腹膜炎 , 可能会有感染性休克 , 也许还需要急诊手术……
想到急诊手术 , 他更担心了 。 这是因为 , 他负责急诊班 , 急诊班就是要负责胃肠镜麻醉和急诊手术的麻醉 。 如果这个病人需要急诊手术 , 他就必须得转移战场 。
好在 , 听到腔镜室主任的讲解 , 他的这种担心很快消失了 。 原来 , 这种情况并不是病态的 。 可以说 , 更多地算作先天发育的问题 。
按照腔镜室主任的说法 , 这是一根胰腺导管的开口 。
听到这样的解释 , 众人惊愕了:胰腺导管开口 , 不应该位于十二指肠内吗?如果开口在胃里 , 胃能受得了吗?胰液不会把胃消化掉吧?
其实 , 大家这些担心并不是多余的 。 因为 , 胰液中的有机物是多种消化酶 , 可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分 。 也就是说 , 不排除胰液把蛋白质为主的胃消化掉!
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腔镜室主任立刻感觉到了大家的疑问和担忧 , 于是他继续解释说:大家不用担心 , 这样的人 , 一般都有两根胰腺导管 。 胃里面的这根 , 一般是副的 。 即便有功能 , 它能分泌的胰液也很少 。
紧接着 , 他又扩展解释道:其实 , 胰液在胃内并不能发挥真正作用 。 也就是说 , 胰液消化蛋白质也是需要特殊环境的 。 胰液中“消化”蛋白质的成份是胰蛋白酶 。 胰蛋白酶原需要被肠致活酶(肠激酶)激活为胰蛋白酶才能发挥作用 。
另外 , 产生的胰蛋白酶本身也可激活胰蛋白酶原(自身激活) , 这也就能解释了:为什么急性胰腺炎必须要尽快救治的原因 。 因为 , 胰液确实可以把胰腺自身“吃掉” 。 这个恶性循环不终止 , 病情进展很快 。
听到了这些解释 , 张医生立刻觉得收获满满 。 心里想:今天的活不白干 , 学到了这么多东西!
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