你听说过二甲双胍吗?如果是糖尿病患者 , 一定听说过这种大名鼎鼎的神药 。
二甲双胍在临床中的应用已经60多年了 , 但是在这60多年的风雨中 , 有无数糖尿病用药投入在临床当中 , 不过二甲双胍的地位仍然不可撼动 。
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毫无疑问 , 二甲双胍仍然是目前全球应用最广泛的降糖药物 , 甚至可以视为全球治疗糖尿病的核心药物 。
看到这里你应该有些纳闷儿 , 给了他这么多盛赞 , 是不是有点太夸张了呢?
并没有 。
这么评价一点都不夸张 , 甚至非常中肯 。
可是这种药物为什么有效?哪些患者应该使用?今天我们就来说一下关于二甲双胍的故事 。
一、满足两点 , 就该用 。
在讨论二甲双胍之前 , 我们先看看哪些患者应该用 , 其实这是大家最关心的话题 。哪些患者能用呢?很简单 , 满足两点就可以 。
- 1.二型糖尿病患者 。
- 2.没有禁忌症 , 没有不耐受 。
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也就是说 , 对于大多数二型糖尿病患者只要吃二甲双胍并没有不良反应 , 就应该使用二甲双胍 。
而且这种药物是作为首选的 , 在考虑使用药物的时候 , 就应该选择二甲双胍 , 这是最靠谱也是最明智的选择 。
无论是短期效果还是长期的降糖疗效 , 二甲双胍都很到位 , 即使是短期应用 , 也可以使糖化血红蛋白下降1% , 甚至是2% 。
有些肥胖和超重的糖尿病患者 , 一直在犹豫要不要用二甲双胍 , 很关心有没有对体重的影响以及会不会增加不良反应 , 其实二甲双胍是肥胖和超重的糖尿病患者首选用药 , 无论体重如何都可以使用 , 而且它的疗效以及不良反应和体重关系并不大 。
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很多研究都显示使用二甲双胍作为瘦身药物 , 需要联合其他降糖药物治疗的时机就会向后推移 , 甚至很多患者经过多年的治疗 , 都不需要调整降糖方案 。
如果单独使用二甲双胍 , 降糖效果并不好 , 可以使用其他药物和二甲双胍同时服用 , 甚至是胰岛素也可以一起用 , 效果会更好 。
同时 , 一定要注意 , 必须满足二型糖尿病患者 , 虽然在国外有一些糖尿病前期人群 , 也建议应用二甲双胍作为预防性治疗 , 不过在我国仍然未批准相关的应用 , 最好不要这么做 。
二、二甲双胍为什么有用?
二甲双胍能够降低血糖 , 这是为什么呢?它最主要的作用机制其实是在肝脏可以减少糖异生 , 并且让糖从肝脏的输出变少 , 这样在外周的血糖就相对降低 。
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光把源头阻止还不够 , 二甲双胍还可以作用于外周的组织 , 比如肌肉和脂肪 , 改善肌肉中糖原的合成 , 这同样会增加葡萄糖的摄取和利用 。
糖原生成减少利用增多 , 所以血液中的葡萄糖就随之减少了 。
此外 , 二甲双胍也能作用于肠道 , 让肠壁细胞摄取的葡萄糖量减少 , 所以即使吃同样量的食物 , 血糖升高也不会过快 。
总之 , 二甲双胍的作用机制非常多 , 相关的研究也层出不穷 , 经过60年的沉淀 , 大家对二甲说过的认识有了显著的提高 , 但是大家一致认为而且说话是有效的 , 二型糖尿病患者都应该使用 。
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