置换术|国内首例!哈医大二院这项手术成功突破三大技术难关再创“心”奇迹

近日，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领团队，完成了国内首例ECMO（体外膜肺氧合技术）支持下一站式经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、双支冠脉旋磨术（ROTA）和心脏支架植入术（PCI），成功突破三大技术难关，再次创造了“心”奇迹。

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【 置换术|国内首例!哈医大二院这项手术成功突破三大技术难关再创“心”奇迹】于波教授带领团队完成国内首例ECMO支持下一站式经导管主动脉瓣置换术、双支冠脉旋磨术和心脏支架植入术
高血压、糖尿病、心衰11年、陈旧性心梗7年，今年78岁刘奶奶（化姓）被病痛折磨多年。半年前，她因为突发胸痛在外地医院就诊，被诊断为主动脉瓣重度狭窄，冠心病陈旧性心梗，心功不全，多次药物治疗效果都不理想，病情逐步加重，需要置换主动脉瓣，但由于患者年龄大、合并症多，外科手术风险极高，当地医院无计可施。家人四处打听咨询，慕名来到哈医大二院心内科就诊，此时刘奶奶的病情严重到已经无法平躺。
入院后经过全面检查，心内科张东会医生介绍，刘奶奶除了主动脉瓣重度狭窄、冠心病陈旧性心梗、心功不全外，同时合并有房颤，高血压，糖尿病，胸腔积液以及肾功能不全，并且考虑患者需要换瓣的同时也需要开通冠状动脉，患者的病情非常棘手，生命危在旦夕。
得知此情况后，于波教授立即组织心内科瓣膜团队与心外科，麻醉科，超声医学科，影像中心及CCU的医生进行多学科联合会诊，对患者治疗方案进行了充分的讨论。心内科TAVR团队经过连夜集体讨论，制定严密、个体化手术方案。术前通过多次手术程序的预演，缩短操作时间，减少配合失误。

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手术当天于波教授来到患者身边耐心安抚情绪
手术如期进行。手术当天，刘奶奶由于情绪紧张，出现呼吸困难，于波教授来到患者身边耐心安抚情绪，并组织医护对患者进行治疗，数分钟后患者情绪稳定，症状有所缓解，手术正式开始。在ECMO支持下，患者全麻过程非常顺利，心率血压平稳，第一关顺利通过。

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于波教授对手术进行指导

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麻醉科王楠为患者进行麻醉

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心内科ECMO小组郑志磊调试机器

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张东会医生（右）、杨光医生（中）、陈涛医生（左）进行手术
在于波教授指导下，张东会医生、杨光医生和陈涛医生进行手术。当看到冠状动脉造影后整个治疗组的医护都眉头紧锁，遇到了第二道难关。造影结果显示，患者冠脉堵塞非常严重，整个心脏大面积供血不足或中断，并且还存在严重的主动脉瓣狭窄，患者的状态又极不稳定，可以说是雪上加霜。

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超声医学科时嘉欣为患者进行术中心脏超声检查

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手术现场
于波教授带领团队立即快速的制定手术策略，首先开通闭塞的右冠状动脉并进行球囊扩张，之后对左主干分叉病变进行治疗。左冠治疗过程中，由于血管钙化严重导致球囊无法通过，心脏团队采取了冠脉内旋磨技术处理钙化病变，对两根血管分别进行旋磨处理，这是比较少见的复杂冠脉手术，进一步增加了手术难度。在整个心脏团队的配合下，通过三位术者共同努力顺利的完成了前降支和回旋支旋磨手术并精准的处理了左主干分叉病变。