白术|腋下爱出汗，阳虚！这张方子不落俗套，补阳止腋汗，请你体会( 二 ) 附子|睡眠

上头医案里这个患者，明显属于此列。

你看，此人的脉象，沉细而缓，舌苔白润，舌质偏淡，这是不是阳虚之态啊？
面白、形体消瘦、四肢不温、尿清、食欲不振，这也是阳气亏虚，身体温煦不足、振奋不及的表现。
阳气者，精能养神。阳气不足，这个人的心神不宁，所以他遇事容易激动、夜里睡觉多梦。而在情绪紧张激动的时候，体表阳卫之气的疏布更加不足，这就导致腋汗严重。
另外，患者就诊时大便干结。这其实也可能是阳虚所致。阳气不足，津液不得疏布，燥屎不得温运，所以大便结秘。这就好比天寒地冻，水结冰了，不能运行一样。
另外，从发病季节规律来看，患者秋冬严重，春夏较轻。这说明，患者问题在阳虚。因为秋冬季节阳气衰弱、内藏，所以阳虚导致的问题，会更明显。
这么一看，患者的问题还真就出在阳虚上头。如果按照传统的清利湿热的办法应对，显然就不合适了。
我们看看当时医家所用的配伍——
党参、白术各20克，干姜、酸枣仁各15克，制附子（制附片）、炙甘草各10克，开3剂。
这个配伍，显然有理中丸的影子。或者说，有附子理中丸的影子。其中，党参（原方用人参）、白术、干姜、甘草，就是理中丸的配伍。党参和白术健脾益气，干姜温阳健脾。在这个基础上，加一个峻补元阳的附子，这就起到了温补脾肾之阳的作用。这对于上文医案里患者的阳虚状态，有很好的治疗作用。

当然，由于患者的主要问题，在于多汗，那自然就要用收摄止汗之品。于是，加一个酸枣仁。酸枣仁，不但可以养心安神，缓解患者的紧张情绪，同时还可以收敛止汗。
这就是基本的用药思路，很简单，也很清晰。
看到这里，很多人可能会想，说起多汗，应该和热有关系，像这种和阳虚有关的多汗，是不是很少见？
我跟你讲，一点都不少见。出了这种腋下出汗以外，还有很多人，手心爱出汗、前胸爱出汗、脑袋爱出汗，都可能和阳气不足有关系。你临床实践做得越多，越能体会到这一点。
所以说，有腋下爱出汗的现象，尤其是在紧张劳碌之后，腋下出汗严重，同时味道不大，身体畏寒怕冷，舌质偏淡，舌苔薄白，脉象摸上去较为沉细，这样的人，应该考虑是不是阳虚所致。你应该及时到中医院辨证诊察，在中医师的指导下合理用药。文老师上文所述的经验方药，仅仅作为参考，不见得就适合你，因此切勿孟浪试药。
【白术|腋下爱出汗，阳虚！这张方子不落俗套，补阳止腋汗，请你体会】好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。