检查|超声查一查，揪出容易隐匿的桥本氏甲状腺炎( 二 ) 桥本病|超声|桥本氏|甲状腺炎

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甲状腺弥漫性肿大，峡部增厚

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甲状腺回声减低伴网格样改变，并可见小的囊性变
同时，甲状腺的功能检查， T3、T4、TSH（促甲状腺素）也是必不可少的。 “一般超声中发现异常的患者，我们还会建议做两个抗体指标检查，通常桥本患者会有甲状腺球蛋白抗体和/或甲状腺过氧化物酶抗体升高。 ”沈萍补充道。
在部分人的印象中，桥本氏甲状腺炎是一种“治不好的病” 。但沈萍强调，虽然治不好，但也绝对不能放弃治疗。 “作为一种自身免疫性疾病，桥本病是很难进行对因治疗，当然也不是所有的桥本病都需要临床治疗。 ”沈萍指出，是否需要治疗主要取决于两点：一看甲状腺功能是否正常，二看临床上是否有症状。 “如果甲状腺功能正常，也没有明显不适的症状，建议患者定期复查就可以。如果两者都有明显不正常及不适症状，则应当及时就医。 ”沈萍表示，临床上很多患者其实都是有一项有轻微不正常而另一项正常，如TSH轻微增高，而T3、T4指标正常，那么我们就要具体情况具体分析，听从专业医生的建议。
均衡饮食，含碘食物不是绝对禁忌
“医生，我得了桥本病还能吃碘盐吗？”“大夫，得了桥本病我还能吃海鲜吗？”得了甲状腺疾病，日常饮食让很多人产生疑惑，不少人立刻对于含碘的食物避之不及。可是这对于任何桥本氏甲状腺炎的患者来说都是绝对禁忌吗？“桥本合并甲亢的病人一定要严格限制碘的摄入，少吃高碘食物如海带、紫菜、海蜇等。甲减病人是可以正常饮食的。 ”沈萍表示，结合甲状腺功能情况随机应变，均衡饮食，含碘食物并不是绝对禁忌。
桥本氏甲状腺炎多发于30-50岁的女性。这让不少正处于孕龄的女士们也很担心，作为桥本病患者还可以正常怀孕要宝宝吗？沈萍告诉采访人员，虽然桥本有一定的遗传倾向性，但这不代表妈妈患了桥本宝宝就一定也是。 “关键看‘孕’气。 ”这就意味着，只要甲功保持正常，还是可以正常要宝宝的。 “但值得注意的是，沈萍提醒，不管是怀孕期还是备孕期，都要记得定期复查。
定期超声检查，别让桥本病发展成癌
事实上，除了日常生活中的小困惑，大部分桥本病患者最担心的还是得了桥本病是否会癌变？沈萍表示，在目前桥本病的背景下，会不会增加甲状腺乳头状癌的风险目前还存在争议，但有一项研究表明桥本患者甲功正常，其患甲状腺恶性结节的风险是增高的。采访人员了解到，甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。近年来，甲状腺癌是所有恶性肿瘤中发病率上升最快的，也越来越引起广大临床及超声医生的重视。尽管绝大多数甲状腺癌经过手术生存期很长，甚至不影响生命，但还存在一定的复发和转移风险。
沈萍介绍，在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌是最常见的，约占原发性甲状腺癌的80%-90% 。 “此时超声作为甲状腺疾病的首选影像学检查，辅以超声引导下细针穿刺，在临床诊疗决策中具有重要的价值。 ”据悉，一般情况下临床医生以癌肿大于1cm作为手术指征，甲状腺小癌是指甲状腺微小乳头状癌,一般是指最大径线不超过1.0cm的肿瘤,由于这一类癌的生物学特性是惰性的，绝大部分的病变在不干预的情况下可以长期不变，也不会影响生存。因此，越来越多的指南和临床专家建议对这一类小癌可以采取随诊观察的方法进行管理，而不必过度干预。