气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛 , 前列腺肿大坚硬 , 舌紫暗 , 脉弦涩 。治宜活血化瘀、行气通络 , 方选少腹逐瘀汤:桃仁10克 , 红花10克 , 当归15克 , 小茴香6克 , 川楝子10克 , 乌药10克 , 赤芍12克 , 泽兰15克 , 蒲公英30克 。
肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀 , 腰膝酸软 , 潮热盗汗 , 舌红少苔 , 脉细数 。治宜滋肝肾 , 清泄相火 。方选知柏地黄汤加减:知母15克 , 黄柏10克 , 土地黄30克 , 泽泻15克 , 丹皮15克 , 茯苓30克 , 制首乌15克 , 黄精15克 , 白藤10克 , 丹参15克 。
肾阳不足型:症见小便淋涩挟精 , 畏寒 , 腰膝酸冷 , 阳痿 , 早泄 , 舌质淡胖 , 脉沉弱 。治宜温肾壮阳 , 方选金匮肾气丸加减:制附片10克 , 菟丝子10克 , 仙灵脾10克 , 杜仲10克 , 黄精10克 , 当归15克 , 山药15克 , 茯苓24克 。
【前列腺炎治疗的难点】
很多前列腺炎的患者在实际就诊过程中发现自己的前列腺炎经常出现反复 , 很难彻底治愈 。其实这是很正常 , 原因无非以下几种:
第一个原因也是最根本的原因 , 前列腺体本身的解剖和生理特点造成的 , 前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难; 第二个是前列腺炎病因诊断的不明确 , 让临床的治疗工作面临很大困难 , 往往由于治疗上目的不明确 , 没有针对性 , 造成前列腺炎迁延难愈 。最后一方面就是忽视性伴治疗 , 很多因性病导致前列腺炎的患者 , 只知道自己看病 , 忽略了性伴的检查和治疗 , 结果形成感染——治疗——再感染——再治疗的恶性循环;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识 , 不规范治疗和用药 , 使细菌等致病微生物产生耐药 , 给医生治疗带来了相当大的难度;因此临床医生在治疗过程中也要充分考虑到这几个方面的因素 , 在患者的积极配合下明确病因后有针对性地进行治疗 , 并做好治疗后的预防保健工作 , 前列腺炎完全可以不再复发 。
预后
1.急性前列腺炎的预后较好 。大部分的患者能完全愈合 , 但也有少数的患者转为慢性 。
2.慢性前列腺炎的预后 对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难 , 长期治疗者治愈率可达50% 。症状改善率是25% 。其余有超过1年不能治愈者 。慢性前列腺炎易反复发作 , 且迁延难愈 , 但有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统治疗却可以自行痊愈 , 这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌作用 , 加之定期的前列腺按摩引流 。在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题:
①树立战胜疾病的信心 , 慢性前列腺炎并不是不治之症 , 只是病程较长容易复发 , 但只要综合治疗还是有望根治的 。
②注意生活起居 , 养成良好的生活习惯;防止过分疲劳;预防感冒;禁烟酒 , 忌辛辣刺激饮食;少骑自行车 , 不坐潮湿之地;节房事 , 既不要过分频繁 , 也不要禁欲 。
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