葡萄糖|有最好的降血糖药吗？降低|血糖|最好的|胰岛素|药物

糖尿病人经常寻求最有效的降血糖方法，而有的人不知道，降血糖要平稳，过快对血管和心脏都不好，所以说，今天讲的话题应该是最有效的降糖药更贴切，不是最快的降血糖药。而没有最好的药，只有最合适的药！
一、对糖尿病来说最有效的降糖药
说起降糖药，最最受推崇的当属二甲双胍
糖尿病医生二甲双胍是目前临床应用最广泛、疗效证据最充分、卫生经济学效益最高的单药。适用范围广范，无论患者超重与否均可应用。

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它通过减少葡萄糖被释放到血液中；减轻体内细胞对胰岛素的抵抗性，提高身体利用葡萄糖的能力，以及促进细胞摄取利用葡萄糖而降低血糖，该药是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。
不仅应用于2型糖尿病，对于1型糖尿病，联用后，能够降低10%的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体重增加风险（但不主张用于10岁以下的患儿）。
二甲双胍以副作用少、药物应用相对安全著称，基本上没有不能使用的禁忌症，但孕妇、哺乳期及10岁以下儿童不宜使用。其副作用，主要集中在引起胃肠道反应、低血糖、诱发乳酸性酸中毒及影响维生素 B12的吸收。
小剂量开始、逐渐加量，是减少治疗初期胃肠道不良反应的有效方法。单独服用二甲双胍，不会引起低血糖；而且目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关，只有在肾功能受损（eGFR < 45）和低氧血症的患者中，由于这两种疾病容易发生乳酸的蓄积，此时不建议使用二甲双胍；长期服用二甲双胍可引起维生素 B12水平的下降，可以适当补充维生素B12 。
二、各类降血糖药的优缺点下面我来为大家总结一下：
磺脲类药物
磺脲类药物是一个成员众多的大家族，近年来，不断有新的品种（如格列美脲）和剂型（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片）面世。
目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。
由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异。
因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。

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格列本脲、格雷吡嗪、格列齐特等，起效时间约为 30 分钟，所以服药时间一般在餐前 30 分钟左右效果最好，一般一天 2～3 次。
长效的磺脲类药物如格列苯脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等，起效慢，作用时间长，最好每天固定一个餐前的时间服药。
双胍类的药物
双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。
因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血糖。使用时要依个体化剂量使用，并且定期检查肝、肾功能及有无贫血。
二甲双胍等，在空腹或餐前半小时服用有利于药物吸收，发挥最佳降糖效果，但此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
因此医生一般都会建议患者在餐后立即服药或餐中服药，以降低不良反应。
如果是肠溶制剂（如二甲双胍肠溶片）则可以在餐前使用。