症状|商丘市第一人民医院血液科主治医师胡青竹 : 不一样的“腰痛”－－多发性骨髓瘤血液|诊断|蛋白尿|青竹|多发性

（来源：商丘广播电视台文体科教频道）
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62岁的杨大爷近半年来老是感腰痛，一直以为是腰椎间盘突出，贴贴膏药也没有好转，疼痛越来越厉害，起床都有些困难了，而且人也越来越没力气。先到骨科门诊就诊，查了磁共振发现腰椎骨质有问题，被虫子蛀掉一样，接着发现血的检查也有问题，转到血液科后诊断明确，治疗后好转。杨大爷怎么也想不通，为什么腰椎的问题怎么就变成血液系统疾病“骨髓瘤”了呢？为什么“瘤”还是恶性的呢？
说起血液系统恶性疾病，老百姓的第一反应一般都是“血癌”、“淋巴癌” ，谈癌色变。但今天我们来谈谈除了这两种疾病以外，还有一种疾病的发病率也在逐年升高，现已升至血液恶性肿瘤的第二位，它就是——多发性骨髓瘤。

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商丘市第一人民医院血液科主治医师胡青竹
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专家简介

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胡青竹，商丘市第一人民医院血液科主治医师，毕业于郑州大学医学院，河南省医学会血液学分会白血病组委员、中国病理生理学会实验血液学专业委员会委员、商丘市血液学分会委员。 2016-2017年在北京协和医院进修学习，具有扎实的医学理论基础，在临床工作中积累了丰富的经验，熟练掌握了血液系统常见疾病，如白血病、贫血、血小板减少、骨髓瘤、淋巴瘤、出血性疾病及溶血性疾病的诊断与治疗。
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什么是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，是淋巴细胞分化至终末期时发生的病变，浆细胞一旦发生恶变，病变的浆细胞就会恶性增殖、浸润骨骼及软组织，会累及多处骨骼，影响造血。
多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液恶性肿瘤，我国的发病率为1/10万，随着年龄增加发病率升高， 40岁以下的较少见，男性会比女性更加容易患病，男女患病比例为3:2 。多发性骨髓瘤有着高复发率的特点。现有治疗的目的就是尽量延长患者取得缓解的平台期，提高生活质量，目前随着医疗技术不断的进步，病人的生存期及生活质量得到了很大的提升。
多发性骨髓瘤有哪些症状
多发性骨髓瘤的临床表现其实非常复杂，而且起病初非常隐匿，因其四大主要症状的英文缩写连起来是CRAB ，就是英文中是螃蟹的意思，所以多发性骨髓瘤也被戏称为“螃蟹病” 。
①骨骼损害：是多发性骨髓瘤常见表现，发病率约60% ，多以骨痛为常见症状，早期多为轻度，后可持续性加重，严重者疼痛剧烈难忍或卧床不起，不能翻身，临床上也是影响到患者生活质量最常见的原因，骨痛的部位多以腰骶部为最多见，其次为胸肋部。严重者可以出现病理性骨折。
②肾脏损害：以慢性肾功能不全常见，发病率约40-50% 。需要注意的是有些肾脏损害仅表现为蛋白尿或血尿，容易被诊断为肾炎。
③贫血：也是多发性骨髓瘤的常见表现，约90%以上的患者出现程度不一的贫血。临床症状多为疲劳、虚弱、头晕，运动能力降低等。
④高钙血症：在新诊断的患者中发病率约10% ，严重时可表现为恶心、呕吐、多尿、腹痛、心律失常，甚至嗜睡，昏迷等。