双源CT骨髓成像在脊柱骨折鉴别诊断中的应用分析 _健康小知识

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QIANYAN
临床背景
脊柱骨折，占全身骨关节创伤的5%-6% ，损伤后易引起神经功能障碍，甚至截瘫、死亡，老年人骨质疏松导致压缩性骨折尤为常见。
常见的影像学表现有：
1.压缩性骨折或楔形骨折，以胸腰椎较为常见，占所有胸腰椎骨折的48% ， X线表现为椎体前侧上部终板塌陷、皮质断裂，而后柱正常，致使椎体呈楔形。
2.爆裂骨折，占所有脊柱骨折的14% ，常可压迫脊髓。损伤机制为椎体的轴向压缩，形成上和（或）下部终板粉碎骨折。前中柱都受累，并有骨碎片突入椎管，同时也可有终板骨折，椎弓间距加大。
【双源CT骨髓成像在脊柱骨折鉴别诊断中的应用分析】压缩性骨折在DR、CT、MRI检查上均可以作出诊断，但在区分新的压缩性骨折与陈旧压缩性骨折的问题上， DR与常规CT检查往往不能作出正确判断，而MRI就能较好地区分骨折的新旧差异，因为新的压缩性骨折往往伴随骨髓水肿，而陈旧压缩性骨折一般不伴有骨髓水肿。
但值得注意的是，在某些特殊情况下，例如患者安置了心脏起搏器、幽闭恐惧症等绝对禁忌症时，是不能行MRI检查的，那么这种特殊情况下，患者要如何才能了解骨折的新旧呢？此时结合临床病史就相当重要，另外我们可使用西门子双源CT骨髓成像，也能达到相当有效的检查目的。
YINGXIANG
影像学检查资料
以下几例均为心脏起搏器植入的患者，不能行MRI检查，因此，我们为其行双源CT骨髓成像检查。
病例资料一
患者女， 75岁，跌倒致腰背部疼痛8天。
影像表现：L1椎体变扁，其内见条形高密度影。双能骨髓成像示L1椎体内虚拟染色明显浓聚，提示骨髓水肿；余椎体骨质边缘染色浓聚，结合CT平扫，考虑为骨质增生。

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诊断：L1椎体压缩性骨折伴骨髓水肿。
病例资料二
患者男， 89岁，摔倒后反复腰背部疼痛2月余。
影像表现：T12椎体明显变扁，其内可见骨质不连及空气密度影。双能骨髓成像示T12椎体内虚拟染色明显浓聚，提示骨髓水肿；腰椎椎体骨质染色较胸椎明显减少，考虑骨质疏松。

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诊断：T12椎体压缩性骨折伴骨髓水肿。
病例资料三
患者女， 92岁，腰痛3天，无外伤史。
影像表现：L3、4椎体呈楔形改变。双能骨髓成像所示L3、4椎体内未见明显虚拟染色浓聚，多个胸椎、腰椎椎体边缘虚拟染色浓聚，结合CT平扫，考虑为骨质增生。

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诊断：L3、4椎体陈旧性压缩性改变。
病例资料四
患者女， 92岁，腰痛2天，无明显外伤史，既往有椎体压缩性骨折并椎体成形术史。
影像表现：L1椎体变扁，其内见斑片状致密影，呈术后改变。 L3椎体变扁，上缘局部凹陷。双能骨髓成像所示L1椎体内虚拟染色缺损， L3椎体内未见染色浓聚，多个胸腰椎椎体边缘见虚拟染色，结合CT平扫，考虑为骨质增生。

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