并发症|如何选择降糖药？可以参考这6点治疗|血糖|用药|胰岛素|药物

药物治疗是降低血糖的重要方法之一，辅助治疗效果十分明显。糖尿病患者的用药问题又是一个比较复杂的问题，因为专家一直都在强调个体化治疗，药物的选择要根据多维度来进行抉择。一般来说，糖尿病患者选择降糖药物的时候，要根据糖尿病类型、病情轻重、是否已有并发症、年龄等来进行评估，而且，降糖药物一定是要在专科医生的指导意见下进行选用的。下面小发就跟大家仔细聊一聊糖尿病患者该如何选择降糖药物。

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一，根据糖尿病的类型选择用药
糖尿病类型不同，治疗糖尿病的药物自然也不同。 1型糖尿病在发现时就应用胰岛素治疗；2型糖尿病治疗时应根据患者情况的不同来制订不同的方案。
1 ，如果患者处于糖尿病初期，进行运动、饮食控制2~4周或以上，空腹血糖仍大于或等于7.0毫摩/升或者餐后两小时血糖大于或等于10毫摩/升，那么此类患者就应该选择口服药物治疗；
2 ，特殊类型糖尿病的治疗和1型或2型糖尿病的治疗基本相同，同时要治疗基础疾病，去除诱因；
3 ，而严重高血糖的新发病2型糖尿病患者应尽早进行胰岛素治疗；
4 ，为了避免使用磺脲类降糖药造成畸形胎儿，妊娠糖尿病患者最安全、最有效的治疗方法是使用胰岛素治疗；
5 ，选择某些降糖药物时还应当考虑肾脏功能是否健全。临床肾病的患者不能使用二甲双胍；相反，处于早期肾病时期，二甲双胍是完全可以使用的。
二，根据血糖的变化程度选择用药
因为病情不同以及用药不同，糖尿病患者的血糖在不同时间的控制状况也不同。所以糖尿病患者应该根据血糖变化程度合理选择用药。
如餐后血糖高可适当加服α-葡萄糖苷酶抑制剂；而由于感染等应激因素致使血糖明显上升，应加服其它药物或直接改为胰岛素替代疗法。

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三，根据胰岛功能及胰岛素抵抗程度选择用药
胰岛功能及胰岛素抵抗程度不同，相应的治疗方案与药物也不同。胰岛素分泌绝对不足的患者，应及时采用胰岛素替代疗法；胰岛素抵抗程度严重的患者应采用噻唑烷二酮类药物治疗（注：噻唑烷二酮为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖），或者加用双胍类药物。
格列奈类药适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的患者，故1型糖尿病患者及胰岛功能完全衰竭的2型糖尿病患者禁用。

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四，根据是否具有急慢性并发症选择用药
对于已经出现糖尿病慢性并发症的患者，应根据情况的不同采用不同的方法，而且还要积极治疗并发症。
如并发糖尿病肾病，如果通过饮食、运动不能够控制好血糖，一般都应当采取胰岛素治疗。病情轻者可以采用一些对肾功能不损害或者损害较小的药物，如糖适平来进行治疗。
糖尿病急性并发症的患者通常直接进入胰岛素治疗阶段，而且建议住院观察。

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五，根据年龄的不同选则用药
糖尿病药物个体有别，疗效最关键，安全性也不可忽视。对于年轻一点的糖尿病患者，长效药物较为合适。但对于老年糖尿病患者，则最好使用短效药物。