痉挛性|痉挛性脑瘫治疗需要手术与康复并重

【痉挛性|痉挛性脑瘫治疗需要手术与康复并重】痉挛性脑瘫患儿的上肢表现为肘关节屈曲内收 , 肘腕关节屈曲 , 握拳拇指内收 , 紧握于掌心中 , 双上肢运动笨拙、僵硬、不协调 。 而两下肢僵直 , 内收呈交叉状 , 髋关节内旋 , 踝关节跖屈 。 扶站时 。 两足下垂、内翻 , 足尖着地 , 足底不能踩平 , 走路时呈剪刀样步态 。 其步幅小 , 用足尖行走 , 不能奔跑 。
另外 , 患儿的痉挛症状常在用力和激动时加重 , 安静入睡时减轻 。 由于关节痉挛 , 自主运动十分困难 。 偏瘫者为环形步态 , 因其患侧伸直而难于屈曲 , 行走时需将骨盆抬高.下肢向外做半圆形旋转动作 。

痉挛性|痉挛性脑瘫治疗需要手术与康复并重
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小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育 , 如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交 。 根据人年龄越小 , 脑和神经系统的可塑性越大的发育特点 , 所以小儿脑瘫越早治疗 , 效果越好 。
对痉挛性脑瘫患儿来说 , 因为肌张力过高他们会存在程度不同的运动障碍 , 所以在康复过程中加强运动功能训练是必不可少的 。 通过各种运动训练手法 , 能有效地改善痉挛性脑瘫患儿的关节活动度 , 防止关节挛缩变形 , 降低肌张力 , 提高平衡和协调能力 , 从而消除或改善运动障碍 , 提高生活质量 , 减少残疾 , 减轻家庭及社会负担 。
需要强调一点 , 这种运动训练必须遵循"循序渐进 , 由易到难 , 由简到繁 , 由被动到主动 , 由静力控制到动力控制 , 由借助控制到自我控制"的原则 , 将训练融于游戏之中、音乐之中 , 采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣 。 同时做好家长的心理护理 , 使家长有信心、恒心 , 持之以恒坚持治疗 , 才能达到预期目标 。
痉挛性脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿 , 使患儿能记住它 , 学会它 , 按着正常运动发育规律进行再学习 , 克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动 , 以及肌力软弱等异常 , 使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作 , 使运动正常化 。
如果脑瘫患儿的病情及年龄适宜外科手术治疗的话 , 我们也可以运用FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术)术及SPN术(周围神经缩窄术)进行治疗 , 切除掌管孩子肢体运动功能的神经 。 而为了彻底的解决运动功能障碍 , 持久地保证治疗效果 , 患儿在术后还需继续进行矫正畸形及康复训练 。
也就是说 , 我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗 , 通过疏松肌肉、活动关节 , 用生物力学的方法矫正畸形的肢体 , 使其达到功能位置 , 然后协调运动功能 , 使患儿得以全面康复 , 效果尤为理想 。
痉挛性脑瘫患儿除了在2.5周岁至6周岁期间 , 接受FSPR术解除痉挛之后(如有需要 , 可以在充分解除痉挛的前提 , 同时或分期进行矫形治疗) , 立即配合康复训练 , 其中运动康复是很关键的 。