13岁少女患病肚大如孕妇,确诊为肝豆状核变性,即铜在体内蓄积导致的肝硬化,那么肝豆状核变性是怎么回事,肝豆状核变性吃什么药呢?下面养生之道网为您介绍肝豆状核变性吃什么药,看看吧 。
20天前,13岁的小梅突然吃不下饭,还流鼻血,这一症状吓坏了小梅的爸爸 。平时忙于生计的爸爸,此时注意到女儿的肚子已经鼓起,就像怀孕四五个月的孕妇 。随后医院确诊为肝豆状核变性,即铜在体内蓄积导致的肝硬化 。那么什么是肝豆状核变性呢?
什么是肝豆状核变性?
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平 。
世界范围发病率为1/30000~1/100000,致病基因携带者约为1/90 。本病在中国较多见 。好发于青少年,男性比女性稍多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡 。也是至今少数几种可治的神经遗传病之一,关键是早发现、早诊断、早治疗 。
肝豆状核变性吃什么药?
以驱铜药物为主,驱铜及阻止铜吸收的药物主要有两大类药物,一是络合剂,能强力促进体内铜离子排出,如青霉胺、二巯丙磺酸钠、三乙烯-羟化四甲胺、二巯丁二酸等 。二是阻止肠道对外源性铜的吸收,如锌剂、四硫钼酸盐 。
1、D-青霉胺
是本病的首选药物,为强效金属螯合剂,在肝脏中可与铜形成无毒复合物,促使其在组织沉积部位被清除,减轻游离状态铜的毒性 。青霉胺与组织中的同类子络合成铜-青霉胺复合物,从尿中排出 。本要口服易吸收 。
药物副作用有恶心、过敏反应、重症肌无力、关节病、无疱疮,少数可以引起白细胞减少和再生障碍性贫血、视神经炎、狼疮综合症 。剥脱性皮炎、肾病综合征等较严重的毒副作用 。
另外,当患者首次用药时应做青霉胺皮试,阴性者才能使用 。本病需长期甚或终生服药,应注意补充足量维生素B 。
2、二巯基丙磺酸
DMPS5mg/kg溶于5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静滴,每日1次,6天为1疗程,2个疗程之间休息1-2天,连续注射6-10个疗程 。不良反应主要是食欲减退及轻度恶心、呕吐 。可用于有轻、中、重度肝损害和神经精神症状的肝豆状核病患者 。
3、三乙烯-羟化四甲胺
药理作用与D-青霉胺相似,是用于不能耐受青霉胺治疗时的主要药物 。副作用小,但药源困难、价格不菲 。
4、锌制剂
常用有硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌、甘草锌等 。在餐后1h服药以避免食物影响其吸收,尽量少食粗纤维以及含大量植物酸的食物 。锌剂副反应较小,主要有胃肠道刺激、口唇及四肢麻木感、免疫功能降低、血清胆固醇紊乱等 。对胎儿无致畸作用 。锌剂的缺点是起效慢(4~6个月),严重病例不宜首选 。
5、四硫钼酸盐
能促进体内的金属铜较快排出,改善WD的症状与PCA相当,副作用则比PcA少得多 。本药在国外仍未商品化,至今国内未有使用的经验 。
6、中药治疗
大黄、黄连、姜黄、金钱草、泽泻、三七等由于具有利尿及排铜作用而对wD有效,少数患者服药后早期出现腹泻、腹痛 。使用中药治疗WD,效果常不满意,中西医结合治疗效果会更好 。推荐用于症状前患者、早期或轻症患者、儿童患者以及长期维持治疗 。
7、其他对症治疗
①有震颤和肌强直时可用苯海索口服 。
②对粗大震颤者首选氯硝西泮 。
③肌张力障碍可用苯海索、复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂,还可服用氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬,局限性肌张力障碍药物治疗 。无效者可试用局部注射A型肉毒毒素 。
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