肠系膜|这种儿童胃肠网红病咋回事？( 二 )

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肠腔细菌负荷庞大，使得肠黏膜淋巴结经常处于活跃状态。所以，跟脖子上需要随时应付口鼻腔和牙龈等处的病菌入侵的淋巴结总是比较明显一样，肠系膜淋巴结平时也比较大，一旦肠子有什么风吹草动就更大了，B超检查也容易看到。
儿童期的淋巴组织还在不断发育，平时的淋巴结、扁桃体等淋巴器官比成人大，所以儿童期更容易发现肠系膜淋巴结肿大。
肠系膜淋巴结炎要不要吃消炎药
发现肿大首先要明确是否存在炎症。肠系膜淋巴结究竟要多大才是异常的增大？没有确定的说法，但就像脖子上的淋巴结，在炎症时会急性肿大并伴有疼痛或触痛，判定肠系膜的淋巴结是不是有炎症，还是同样的道理。
如果肠系膜淋巴结存在急性炎症，会伴有腹部隐痛，但一般不会表现为慢性腹痛，因右下腹的肠系膜淋巴组织丰富，故触压痛以右下腹最明显，有时容易误诊为阑尾炎。小花持续近半年的肚子疼后被证明是胃炎，肠系膜淋巴结只是“背锅侠”。
肠系膜淋巴结炎临床多见于儿童。不过，与其他地方的淋巴结炎常由细菌感染引起不同，肠系膜淋巴结炎多是由病毒感染导致，尤其是常引发手足口病或疱疹性咽峡炎的柯萨奇B组病毒，且常伴随上呼吸道感染出现，也会随之消退，一般仅持续数日。

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肠系膜淋巴结在防御病菌侵袭中承担着繁重的任务，因为儿童期淋巴组织还在发育，比成人发达，B超发现它们轻而易举，因此，如果看到病历上写着肠系膜淋巴结炎，医生又没开消炎药，别慌张，小朋友慢性腹痛查出的淋巴结有时其实是正常的，并非真的存在炎症，即使是合并了肠系淋巴炎，这也是自限性疾病，以保守治疗为主，主要是基于营养支持治疗，如果伴有发烧或血象高，可以给予广谱抗生素。
此外，由于孩子对自己腹痛具体症状的描述可靠性存疑，且儿童期消化负担过大、容易出现功能紊乱，诊断一直存在难度。不过，儿童期慢性腹痛多数是功能性腹痛，最常见的是便秘、心理情绪因素和胃炎，尤其是后者，家长很容易忽略。事实上，小儿胃炎已经成为了儿科消化系统疾病的多发病，应引起重视，以免误诊。
作者 |柯志勇
编辑 |叶溱尹蓁责编 |张秀丽
【 肠系膜|这种儿童胃肠网红病咋回事？】来源 |本文发表于《人之初》杂志