全民|全民加碘26年，甲状腺疾病却逐年上升，“碘盐”还该不该吃？毒株|病例|奥密克|安大略省|派

前几天，小九收到两条私信：
“小九，加碘盐到底能不能吃啊？甲亢是不是吃加碘盐吃出来的啊？”
“小九，我有甲状腺结节，是不是就不能吃加碘盐了？”
其实近几年关于加碘盐导致甲状腺疾病的说法并不少。

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我国的碘缺乏病曾经严重流行，因此在1994年，为了消除碘缺乏的危害，推行了全民吃碘盐的政策。但是，“一刀切”的政策却引起了争议。
【 全民|全民加碘26年，甲状腺疾病却逐年上升，“碘盐”还该不该吃？】有人指出，中国地大物博，每个地区缺碘的情况都不一样，对于有的高碘地区，根本没有补碘的必要。也有人认为，中国近年来甲状腺疾病呈不断增长的趋势，与全民补碘有很大的关系。
所以，全民加碘是否跟甲状腺疾病高发有关呢？
一、碘缺乏，身体会发生什么变化？我们先来了解一下为什么会出现碘缺乏的情况：碘在自然界中含量比较少，人体中碘元素的来源主要是食物和水源。如果从食物和水源中摄入的碘元素含量不足，就会造成碘缺乏。
摄入碘元素不足，就会导致碘缺乏病，包括甲状腺肿、甲状腺功能减退症、地方性克汀病、精神功能受损，以及引起流产、早产、畸形等问题。
从下表可以看出，不同生命时期碘缺乏的主要表现是不一样的：

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图源：南山疾控
二、碘过量真的会导致甲状腺疾病？在全民加碘政策下，如今国内的碘缺乏的问题基本解决。据2018年发表于Nature review Endocrinology的调查显示，我国已属于碘充足地区。
但随之带来的是不断攀升的甲状腺疾病发病率：1999年为2.73%，2011年为12.80%，2017年为20.43%，相当于平均每5个人里面就有1个有甲状腺结节。
碘过量真的会导致甲状腺疾病吗？
对此，受国家卫生部门的委托，中华医学会内分泌学分会在2015年6月至2017年9月期间，组织了流行病学研究（简称“TIDE项目”），共随机纳入了78470例大样本人群，得出了新的结论。
项目负责人滕卫平教授表示，据数据显示，与碘缺乏相关的甲状腺疾病发病率已经降到了历史最低，从1999年的5.02%变成2017年的1.17%。这是推行全民加碘政策的结果，说明我国已经成功控制了碘缺乏的局面。

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图源：医学界
至于“全民加碘是否导致甲状腺疾病的增加”这一问题，从数据来看，全民加碘已经有20年的时间，但是从整体来看，甲状腺疾病的发生率并没有出现显著增加的情况。不过，甲状腺结节的发病率确实在不断升高。
那么，是碘过量导致甲状腺结节高发的吗？
研究人员对不同程度碘缺乏与甲状腺结节发病率的关系进行了对比，发现碘缺乏发生甲状腺结节的风险是22.63%、碘充足发生甲状腺结节的风险是21.11%、碘超足量发生甲状腺结节的风险是18.41%、碘过量发生甲状腺结节的风险是16.21%。
也就是说，碘缺乏与甲状腺结节的发生风险最高，碘缺乏才是导致甲状腺结节的最危险因素。相反，碘超足量和碘过量，对于甲状腺有保护作用。

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图源：医学界
此外，目前并没有证据证明食盐加碘与甲状腺癌有关联。近年来甲状腺癌高发的原因，专家认为主要与以下两大方面有关：
一是环境污染、电离辐射、精神压力、饮食不良等因素影响；
二是就诊率和体检率提高，同时检查手段也更加精准。