8类人群，推荐测四肢血压！深度解读《成人四肢血压测量的中国专家共识》特邀点评专家：泰达国际心血

特邀点评专家：泰达国际心血管病医院李玉明杨宁
近日，中华医学会心血管病学分会（CSC）在《中华心血管病杂志》上发布了《成人四肢血压测量的中国专家共识》。

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该共识由CSC高血压学组多次组织心血管内科、高血压专科、临床流行病学专家讨论，结合国内外相关临床研究证据和中国临床实践制定。
共识就四肢血压测量的设备、方法、四肢血压异常的诊断参考标准及临床意义提出了指导性意见。
本文特邀共识通信作者泰达国际心血管病医院李玉明教授，共识专家组成员泰达国际心血管病医院杨宁教授就共识进行深度解读，以飨读者。

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李玉明教授

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杨宁教授
共识制定的背景
随着中国人口老龄化和心血管疾病（CVD）危险因素水平上升， CVD的发病率和死亡率持续升高，以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病率和死亡率升高更明显。
目前，四肢血压测量已经从科研工具逐步发展成为临床检查手段。
通过四肢血压同步测量可获得臂间血压差异（IAD）、踝间血压差异（IAND）和踝臂指数（ABI）等指标，综合应用这些指标，能够提高锁骨下动脉、主动脉和下肢动脉狭窄性疾病的检出率，还能用于预测心血管事件、心血管死亡和全因死亡风险。
但是，目前中国很多临床医生，包括部分三级医院的心血管内科医生，对于四肢血压测量重视不足，测量的设备和方法也不够规范。
为了指导中国临床医师准确测量四肢血压、科学解读测量结果， CSC高血压学组的专家根据近期发表的相关文献、结合中国的临床实践，经充分讨论撰写了该共识。
四肢血压同步测量的
设备与方法
1
测量设备
采用经国际标准［欧洲高血压协会（ESH）、英国高血压协会（BHS）或美国医疗器械促进协会（AAMI）］验证合格并符合ISO-81060-2：2018标准的示波法血压测量设备。一般临床和研究计量的血压单位用mmHg表示。
目前已上市的动脉硬化检测仪可同步测量四肢血压。基层医疗卫生机构也可使用2或4台同型号、经认证的电子血压计同步测量。
2
测量方法
测量上臂血压时应选用大小合适的袖带，袖带下缘应在肘弯上2.5cm ，气囊宽度需覆盖上臂长的37%～50% ，长度达到上臂周长的75%～100% 。
下肢血压目前多测定踝部血压。
推荐使用50cm×14cm左右的长方形袖带进行测量，袖带气囊宽度达小腿周长的40% ，长度至少达到小腿周长的80% ，将袖带绑在受试者的双脚踝上方，袖带下缘距内踝上2～3cm ，松紧适宜。
使用符合国际标准的示波法血压测量设备同时测量患者的四肢血压，连续测量2次，每次间隔1～2min ，取后一次测量值或2次测量的平均值。
双臂血压测量多采用坐位，四肢血压测量采用卧位。高血压患者血压控制后应重复四肢血压测量，以排除血压水平对四肢血压差异的影响。
成人四肢血压测量的
主要参数及其临床意义
1
上臂血压
正常参考值为90～139/60～89mmHg 。
2
踝部血压
正常参考值，青年人100～165/60～89mmHg ，中老年人110～170/60～89mmHg 。
3
臂间血压差异（IAD）
收缩压IAD＞10mmHg ，提示心血管事件和外周血管病风险增加；收缩压IAD＞20mmHg ，舒张压IAD＞10mmHg ，提示上臂相关动脉非对称性狭窄（狭窄侧血压降低）。