化疗|这样的隆胸假体，可能会致癌？连许多医生都不知道！

Raylene Hollrah今年43岁。
33岁时，她不幸患上了乳腺癌。看着年幼的女儿，她决定与癌抗争，她接受了双乳切除术，熬过了艰苦的化疗，然后做了胸部重建手术——植入了假体。在接下来的几年里，她每三个月去找肿瘤科医生复查一次，以确定自己的乳腺癌没有卷土重来。

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不幸的是，2013年，她的右乳房在短短几天内肿到了三倍大，令她疼痛难忍。去医院检查后，她发现癌症又来了——不是乳腺癌复发，而是一种罕见的免疫系统癌症。更令她难以接受的是，正是六年前的胸部重建术里用于隆胸的植入假体引起了这种癌症。
Raylene悲伤地想，我看不到我的女儿长大的那天了。
引发癌症的假体
Raylene所患的癌症，叫乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤（breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma，BIA-ALCL）。间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是一种罕见的T-细胞淋巴瘤，在普通人群里发病率很低。症状包括红肿热痛、乳房和腋窝处出现肿块，如果有植入假体，假体周围可能有肿胀和积液。
FDA在2011年才开始发现，如果隆胸用的假体表面是粗糙有纹理的，就可能引发这种癌症。倘若假体表面是光滑的就不会引起。假体内部是硅胶还是盐水则无关紧要。

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左边是表面光滑的假体，右边是表面粗糙的假体
【 化疗|这样的隆胸假体，可能会致癌？连许多医生都不知道！】很多人之所以选择粗糙表面的植入假体，是因为组织会长到这些粗糙的纹理中去，这样有助于固定假体。光滑的假体则比较可能滑动，看起来会有点奇怪。
研究人员估计，在欧洲和美国，植入粗糙假体的人有三万分之一的几率罹患这种淋巴瘤。在澳大利亚则风险更高，植入粗糙假体的人有万分之一到千分之一的几率罹患这种淋巴瘤。
癌症一般在植入手术8年后开始发作。目前也有人植入2年后就查出了癌症，有人则是28年后查出了癌症。
引起癌症的具体机制还不明确。有一种理论认为，可能是细菌粘附在粗糙的表面上，形成了生物膜（biofilm），这又激起了免疫系统的反应，引起了炎症，长期下来导致了癌变。不过，也有人认为免疫系统可能直接对粗糙表面起反应。还有人认为，有些女性的基因可能导致了她们对淋巴瘤易感，在植入物触发下就容易罹患这种癌症，目前有些研究者在通过基因测序寻找可能导致疾病的突变。
轻描淡写的警告
目前全球可能有超过10万女性植入了表面粗糙的假体。然而，这种假体并没有被召回，只是在产品标签上加了一行不引人注目的警告信息。FDA建议女性们“按照医生的建议来监测其胸部假体的变化”。
理论上来说，如果这种淋巴瘤在早期就被发现，是可以治愈的。确诊也不难，从乳房中抽出积液，测试一种叫 CD30的成分即可判断。在85%的病例中，做手术就足够了，甚至不需要额外的化疗或放疗。然而，一旦癌细胞扩散，就需要放化疗，如果扩散得厉害，就有致死的可能。

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问题是，许多整形医生压根没有听说过这种假体引起的淋巴瘤，因此也不会建议隆胸的女性去做相应的监测。许多人的病情就拖了好几年。有些人在没有明显症状的情况下，癌症就已经扩散了。
而在此期间，隆胸和乳腺癌术后的胸部重建术已经大为流行。从2000年到2016年，美国隆胸人数上升了37%，乳腺癌术后做胸部重建术的人数上升了39%。