患者|人在面临死亡时到底是什么状态一名肿瘤科医生对生死的感悟

作为一名肿瘤科医生，在病房里看到了太多的生离死别，也见到了太多的悲欢离合。今天，我就想聊聊，作为医生、作为患者及家属我们应该怎样面对不可避免的死亡？一名普通值班医生在医院病房里经历的死亡，大多意味着体力活儿，抑或是一场令人疲惫的拉锯战。每次值夜班，隔不了几十分钟就会被叫起来，急冲冲推着医疗推车冲进病房，按照标准在胸口按压几次，再根据流程胸外电击几次，来来回回如是往复，往往折腾了一整夜，只是单调枯燥的医学操作。
【 患者|人在面临死亡时到底是什么状态一名肿瘤科医生对生死的感悟】

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有时候真的觉得自己面对的似乎不再是具体的“人”，而是标注着疾病指征的“病”。对于患者本身来说，身上插满了各种管子，甚至被电击，最后还是因抢救无效而告别人世，有些肿瘤患者虽然被临时救活，但活着还是承受着癌痛的折磨，这种生不如死的感受，真的是他本人想要的结局吗？其实，现代医学充其量不过是推迟死亡，短暂延长痛苦的生命，拒绝死亡只是一个遥远的理想。既然无法拒绝死亡，我们就要善待死亡，让临终患者死得尊严体面，安详无痛。切切实实地把“医者父母心”道德古训纳入 “医乃仁术”的行动中去，让医学成为真正的“仁术”而不再仅仅是“技术”！他们愿安宁地走向死亡一个遭遇车祸的22岁男性被送进了监护室，此时的他生命垂危，几乎不能说话。然后，在长达3个小时的时间里，医院不允许家人进入病房看望这个随时会告别人生的亲人，在随后的时间里，也只允许一个亲人每隔2小时进去看望5分钟。在漫长的等待中，沮丧的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲惫睡着了，直到护士通知他们患者已身亡时才惊醒过来。

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由于痛惜没能在最后时刻与亲人见上一面，说上几句告别的话，家属的悲痛骤然升温……那么，生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？随着死亡的临近，患者的口腔肌肉变得松弛，呼吸时，积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡咆哮声”，使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会失败，并给患者带来更大的痛苦。应将患者的身体翻向一侧，头枕的高一些，或用药物减少呼吸道分泌。濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，不过患者并不一定有痛苦，此时可用一些止痛剂，使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。记住，没有证据表明缓解疼痛的药物会促使死亡。听觉是最后消失的感觉，所以，不想让患者听到的话即便在最后也不该随便说出口。

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医生建议，临终关怀亲属要做好这几件事1、减轻患者肉体和精神症状，以减少痛苦；2、采取能让患者表现自己愿望的治疗手段，以维护其尊严；3、避免不适当的、有创伤的治疗；4、在患者还能与人交流时，给患者和家属提供充分的时间相聚；5、给予患者尽可能好的生命质量；6、将家属的医疗经济负担减少到最小程度；7、所花医疗费用要告知患者；8、给死者家庭提供治丧方面的帮助。（编辑Rachel。图片来源网络，仅供参考）>湖南医聊特约作者：长沙市中心医院?肿瘤科赵阳副主任医师关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！