核算|医院成本怎么核算? 指引来了

近日 , 财政部制定发布《事业单位成本核算具体指引——公立医院》 。 《指引》重点规范了医疗活动相关的若干成本核算对象 , 包括科室(含诊次、床日)、医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组(DRG)成本等 。
【核算|医院成本怎么核算? 指引来了】《指引》强调 , 医院应将业务活动中的医疗活动作为基本的成本核算对象 , 具备条件的医院可以核算教学、科研、预防活动等非医疗活动的成本 。 医疗活动成本以成本核算对象为标准划分为4类:科室成本 , 以各科室为成本核算对象 , 并进一步计算科室门急诊成本、住院成本的单位成本 , 即诊次成本、床日成本;医疗服务项目成本 , 按照各省级医疗服务价格主管部门制定的医疗服务价格项目(不包括药品和可以单独收费的卫生材料)划分 , 以各医疗服务价格项目为成本核算对象 , 并进一步计算其单位成本 , 即医疗服务项目成本;病种成本 , 以各病种为成本核算对象;DRG成本 , 以各DRG组为成本核算对象 。
《指引》指出 , 当成本核算对象为医疗活动时 , 其成本范围即医疗全成本 , 包括业务活动成本中与开展医疗活动相关的全部耗费 。 医院成本范围可以根据成本信息需求进行调整 。 例如 , 为满足医疗服务价格监管、制定医保支付标准等需求 , 应在医疗全成本基础上 , 按规定调减不符合有关法律法规规定的费用、有财政资金补偿的费用等 。 财政资金补偿的费用一般包括“业务活动费用”、“单位管理费用”会计科目下通过“财政基本拨款经费”、“财政项目拨款经费”进行明细核算的费用 。
《指引》明确 , 医院应将业务活动费用在医疗活动和非医疗活动之间进行划分 。 例如 , 通过“科教经费”进行明细核算的费用应当计入教学、科研活动成本 。 难以确定所属活动类型的业务活动费用应当计入医疗活动 。 在核算病种、DRG成本的步骤中 , 将业务部门归集的费用分配至各患者 , 应根据医院实际核算条件选择适宜的分配方法 。
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文:健康报首席采访人员 姚常房
编辑:管仲瑶
审核: 徐秉楠 闫龑
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