付国斌教授|山东省立医院付国斌教授：注重多学科诊疗模式内涵，为肿瘤患者创造更多生机试纸|毛细血管|数值|消毒|血糖

融媒体采访人员黄晶
多学科诊疗模式(MDT),是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时,可以有效推进学科建设,实现医生、科室和医院的共同提高。MDT由来自外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等科室专家组成的工作组，针对某一疾病，通过定期会诊形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案，肺癌的诊治尤其需要MDT的参与。
近日，由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心、北京肿瘤学会主办，勃林格殷格翰协办“2021肺癌MDT管理高峰论坛”进入山东站。《医师报》采访人员邀请山东省立医院付国斌教授表示，在MDT受到追捧的当下，我们也要冷静思考，不要为了MDT而MDT，要以解决临床难点为导向。

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山东省立医院付国斌教授
一位40余岁的男性，肺癌脑转移，驱动基因阴性，转到山东省立医院寻求一线生机。患者在其他医院已无计可施，准备进入终末期临终关怀治疗。但患者正处壮年，是家里的顶梁柱，家属不愿放弃治疗。付国斌教授接诊后，马上启动了MDT诊疗，在多学科的共同协助下，最终在患者脑积液活检中查到了驱动基因阳性，用上了第三代靶向药物后，患者病情很快得到控制，为患者争取到了宝贵的生存时间。
付国斌教授最初接触MDT诊疗是在美国MD安德森癌症中心进修，他意识到这是一种全新的、有利于患者的诊疗方式，非常重视全程参与MDT的讨论。回国后，他在山东省立医院积极开展MDT诊疗。
作为山东省的顶尖医院，大多是转诊而来的二线、三线的难治性肺癌患者，经过一线、二线治疗后，进展耐药、靶点不明确、药物治疗反应差等，导致患者治疗信心不足。因此，从MDT建立之初，付国斌教授就尝试将患者和患者家属请到了会诊中心，让他们共同参与病情的讨论。
“与患者面对面讨论病情，是医院MDT一大特色。”付国斌教授介绍，目前国内外大部分医院的MDT，医生和患者背靠背，而在山东省立医院，MDT大部分都在门诊进行，患者和患者家属全程参与，他们与医生面对面讨论交流。充分的沟通交流，有利于医生更好地把握患者病情、了解治疗意愿，对病情更精准地评估，制订更恰当的治疗策略。
MDT的优势不言而喻，多年来通过MDT受益的患者不计其数，其实MDT不仅可以为患者解决问题，还可以拓展医生的知识，随着分科越来越精细化，各科医生各管一摊，往往对专业外的知识了解不足，而MDT的多学科探讨中，可以丰富其他学科的知识，同时，对医生的多元化知识掌握有极大的帮助。
肿瘤专科医院全院所有科室都专注肿瘤的诊疗，组织MDT诊疗具有天然的优势；而综合医院在开展MDT时，对于治疗基础病和并发症多的患者有一定的优势。付国斌教授指出，我们正在试图打破医院间、甚至是国家间的壁垒，利用线上模式，开展院间和国际间的MDT诊疗。我们已经开始探索，已顺利开展了很多跨区域的MDT，收到了很好的成果。但如何将这种形式固定下来，形成可以推广的制度，还需要继续努力。
【 付国斌教授|山东省立医院付国斌教授：注重多学科诊疗模式内涵，为肿瘤患者创造更多生机】在MDT受到追捧的当下，我们也要冷静思考。付国斌教授提醒：“不要为了MDT而MDT，要以解决临床难点为导向。”他并不建议所有患者都开展MDT，但是初诊患者需确定科学的诊疗策略，关系其愈后；病情复发难治者需要多学科协力；还有像Ⅲ期肺癌不同学科治疗争议点较多，这几类患者他强烈推荐进行MDT诊疗，从而谋得更大的生机。而对于指南推荐比较明确，治疗有把握的患者，不要占用MDT资源，把机会让给最需要的患者。