胃潴留|?33岁女子吐到生不如死，原来是胃“瘫”了救治|中西医结合|上饶市第二人

“这几个月总算能好好吃饭了，别人都说我气色好些了！”最近，33岁的甜姐到浙大一院复诊时非常高兴。术后2月过去，她终于能好好吃顿饭。
3年前，年轻的甜姐在单位体检时发现了Ⅱ型糖尿病，但没有进行规范治疗，血糖一直控制欠佳。最近这一年，甜姐经常感觉自己腹胀，且进食后明显加重。本以为忍一忍就过去了，但这难缠的腹胀，还带来了“同伙”——剧烈腹痛。
今年5月，甜姐因发烧伴有恶心呕吐、腹部剧痛陷入昏迷，而被紧急送往当地医院，之后被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。经过当地医院救治，甜姐平安出院，但吃啥吐啥，随着病情加重，她曾一度只依靠鼻饲管来维持最基本的营养，甚至连走路都有气无力，短短几个月瘦了快20斤。

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今年9月初，她来到浙大一院，找消化内镜中心季峰主任医师就诊。在全面了解甜姐的病史、症状，并经过一系列详细检查后，季峰主任医师排除甜姐胃部肿瘤等器质性疾病，最终确诊她为“胃轻瘫”，决定采用经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）来治疗甜姐的顽固性胃轻瘫，手术很顺利，30分钟便完成了。甜姐的幽门通道扩大之后，缩短胃排空时间，从而改善了胃肠道功能。第二天就可以进食了，三天后康复出院。
季峰介绍，胃轻瘫是在无机械梗阻的情况下出现胃排空延迟的综合征，通俗地讲，由于高血糖会让神经系统发生麻痹，使得由胃通向小肠的幽门产生痉挛，幽门始终处于收缩的状态，食物到达不了小肠，反而因食物潴留过多产生上腹部胀痛及恶心呕吐。长期如此，胃部蠕动变差，胃动力不足，食物又下不去，就反复产生了胃潴留，从而反复出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、吞咽困难等消化道症状。

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“千万别被胃轻瘫中的‘轻’字迷惑了。”季峰主任医师介绍，胃轻瘫临床上并不少见，多数缓慢起病，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎、无明显幽门梗阻和胃潴留，容易漏诊和误诊为功能性消化不良等病；直至发生明显呕吐、胃扩张潴留时，才会被确诊为胃轻瘫。
胃轻瘫最常见的原因是糖尿病，此外，结缔组织疾病、胃部手术或迷走神经切断术、感染或代谢异常、中枢神经系疾病等原因均可能引发胃轻瘫。而“糖尿病性胃轻瘫”正是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的植物神经受损所致，多发生于病史较长、血糖控制欠佳的糖尿病患者。据统计，大约20％～40％的糖尿病患者伴有不同程度的“胃轻瘫”。
【 胃潴留|?33岁女子吐到生不如死，原来是胃“瘫”了】来源：都市快报