骨髓抑制|肿瘤患者要不要化疗主要看这三点，最终治疗还是“以人为本”

癌症的治疗手段目前越来越多，手术、放化疗、中医药、靶向治疗等等，其中化疗是主要的治疗手段之一。有一些患者有这个疑问，就是得了癌症到底要不要化疗？这个要结合具体情况来看，不能简单地肯定或否定。

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第一个要看是什么癌症。癌症有很多种，这里说的很多种，既包括按部位来分，也包括按病理类型来分，不同部位的癌症，不同病理类型的癌症，化疗在其他起的作用不同。有的癌症对化疗敏感，化疗起的作用就大些，有的癌症对化疗不敏感，化疗的作用就有限，甚至可能根本就没多大作用。比如，脑瘤、甲状腺癌、很多头面部的癌症、皮肤癌等，化疗的作用非常有限，得了这些癌症，多数不要化疗，当然这里说的不要化疗，不等于不要治疗，这些化疗作用很小的癌症，它们有其他比化疗更有效的治疗手段。又比如，淋巴瘤、白血病、绒癌、恶性生殖细胞肿瘤等，它们多数对化疗高度敏感，化疗是它们的最主要治疗手段，得了这些癌症基本上都要化疗（当然也不是所有）。再比如，乳腺癌、胃癌、结肠癌等这些癌症，它们对化疗也比较敏感，化疗也是重要的治疗手段，当然最终要不要化疗还要看其他情况。第二个要看是什么分期。分期是决定癌症怎么治疗的重要依据，通常早期癌症以手术为主，配合中医药治疗，有时还要视情况配合化疗、放疗等，晚期转移性癌症很多不能手术，很多患者选择以化疗为主。但一定要结合癌症的类型，比如，对于哪些化疗不敏感的癌症，不管什么分期，化疗的作用都有限，而对于那些化疗高度敏感的癌症比如淋巴瘤白血病绒癌等，不管早期晚期，化疗都是重要治疗手段。

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最后要看病人的身体情况，这涉及到所谓的化疗副作用问题。由于化疗确实是一把双刃剑，我们不能只盯着化疗有效的一面，也要看到它的副作用，用得好，它就是治病的有效手段，用得不好，则反而会伤害病人。所以，如果经过上面两点的评估，病人确实有必要化疗，接下来要做的一件重要的事就是全面评估病人的身体状况是否适合化疗，也就是能不能耐受化疗，如果病人的身体太差，或者肝肾心功能不好，骨髓功能血象都不行，就不能化疗或要慎重化疗。也有一些患者，已经无法耐受化疗，这个时候，强行使用化疗，会让患者更加痛苦，也可能加剧病情恶化：第一，肿瘤全身广泛转移，营养状态极差，恶病质的患者，这个时候对患者使用化疗，是不明智的。第二，肝功能衰竭的肿瘤患者，同样不能使用化疗，肝脏是人体最重要的解毒中心，一个肿瘤患者，只有肝功能正常，才能耐受化疗药物的损害，已经肝功能衰竭，再进行化疗，会导致病情的进一步恶化。第三，骨髓受到严重抑制的患者，化疗会导致骨髓抑制，在下一次化疗之前，如果骨髓抑制无法恢复，那么化疗也不能再继续，因为严重的骨髓抑制，会导致白细胞，血小板下降，前者下降导致严重的感染，后者下降则可能有出血倾向。

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对于化疗应用于肿瘤临床治疗大家要有以下几点清楚的认知：首先，化疗参与肿瘤临床治疗，弥补了手术切除和放射治疗的不足和局限，使更多的癌症病人有了接受治疗的机会。但化疗也是把双刃剑，即化疗药物在杀死癌细胞的同时，对正常细胞和免疫功能的损伤也是毁灭性的。所以一旦接受化疗，一定要严格把握分寸，适可而止，过度化疗只会加速病情的恶化。同时，化疗只对部分敏感性较强的癌肿才适用。患了癌该不该做化疗，要根据所患癌肿的类别、分化程度、病人个体特征等情况而定。盲目化疗，只会使病情加剧而产生严重后果。