复旦专家深度解读：糖尿病并发症的防与治

11月14日是联合国糖尿病日，它由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同创立，以应对人们对糖尿病带来的不断升级的健康威胁日益增长的担忧。

文章图片
本期专家讲堂，春雨医生特别邀请到了复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞，来为我们讲讲糖尿病慢性并发症的识别、处理和预防。
什么是糖尿病并发症
据吴晞医生介绍，糖尿病是一种慢性、进展性疾病；慢性高血糖导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。

文章图片
糖尿病的伴发病和慢性并发症遍布全身：
心脑血管疾病；
肾脏病变；
下肢血管病变；
视网膜病变；
神经病变；
糖尿病足等。
糖尿病脑血管病的防治
糖尿病脑血管病的早期识别
据吴晞医生介绍，出现以下症状时要警惕糖尿病脑血管病：
【复旦专家深度解读：糖尿病并发症的防与治】单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊
突然看东西双影或伴有眩晕
活动受限或伴有肢体无力
说话不清楚
没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清
糖尿病心脑血管疾病的处理
降压：首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药
调脂：使用他汀类调脂药
抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗
糖尿病心脑血管疾病的预防
改变生活方式：忌烟，限酒；限油及限盐，饮食清淡；粗细粮巧搭配，蔬菜顿顿有；少量多餐、适量饮水；
合理控制血糖：据2020版《中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标值

文章图片
合理控制血压、血脂：血压一般控制在130/80mmHg以下；纠正血脂紊乱，请参照下表：

文章图片
定期监测：体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图、尿微量白蛋白等；
保持情绪稳定：调整心态，保持乐观、豁达、开朗的心态；烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管的发作
糖尿病肾病的防治
糖尿病肾病是肾功能衰竭的最常见原因之一，肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭。糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20~40% ，且糖尿病肾病常与糖尿病眼病同时发生。
糖尿病肾病的早期识别
?食欲差
?晨起眼部、脸部肿胀
?乏力
?记忆力下降
糖尿病肾病的处理
?改变生活方式
?优质低蛋白饮食：肾功能正常的患者蛋白质摄入量为0.8g/kg/d ，在肾小球滤过率下降后，蛋白质摄入量为0.6~.8g/kg/d
?控制血糖
?控制血压:130/80mmHg以下
?纠正血脂紊乱
?控制蛋白尿
?透析治疗和移植
糖尿病肾病的预防
每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查
有条件时，做尿微量蛋白测定和β2微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病
保持血糖达标
糖尿病下肢血管病变的防治
我国50岁以上患者中动脉硬化病变发生率为6.9~23.8%；表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病。其早期表现主要有：间歇性跛行；静息痛；足背动脉搏动明显减弱或消失；足部苍白；足趾冰凉、皮肤温度低；与体位有关的皮肤呈暗红色等。