筋膜学说是近几年兴起的热门研究 , 中医经络作为我们传统医学的特色之一 , 有着几千年的历史 。
筋膜学中的筋膜线与中医经络有着惊人的相似 。 筋膜是覆盖在肌肉与肌腱周围表面的一层薄膜性结构 , 遍布全身 。 筋膜线即筋膜的走行 , 依据现代医学理论(解剖学)而形成 。
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中医上有:经脉十二者 , 伏行于分肉之间 , 深而不见 。 即经络循行于皮肤与肌肉和骨骼之间的筋膜间隙 , 它依据中医理论而成 。
虽然两者的理论不同 , 但同部位的筋膜线与经络有着绝大部分的重合 , 说明医学的目标本质是一样的 , 都是人 , 只是路径和表现形式不同 。
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今天这篇文章重点讲的是手臂前部的筋膜线及其经络——上肢前向筋膜线与手太阴肺经 。
一、上肢前向筋膜线
(一)解剖
上肢前向筋膜线上的肌肉包括胸小肌、胸大肌、三角肌、肱肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌、鱼际肌和拇短屈肌等 。
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主要肌肉的功能及功能障碍
1.胸小肌
功能
胸小肌附着于肩胛骨喙突和第3~5肋骨 , 部分人群在肋骨附着于2~5肋骨 , 将肩胛骨束缚在胸廓 , 当外力作用于手臂时 , 胸小肌有助于稳定肩胛骨 。
用手臂撑起身体时 , 胸小肌与前锯肌协同作用使肩胛骨紧贴胸廓 。
胸小肌也是第二呼吸肌 , 可通过固定肩胛骨 , 上提第3~5肋 , 助胸廓扩张 , 增大胸腔容积 。 此功能需要与膈肌、肋间外肌等多块肌肉协同进行 。
功能障碍
胸小肌紧张可造成圆肩 , 常见于在身体前方从事重复性活动的人 , 如长期伏案工作 。
胸小肌紧张可牵拉肩胛骨前引 , 导致肩胛骨相对于胸廓前倾 , 进而导致肩背部肌肉受到牵拉损伤 , 如斜方肌下束 。
胸小肌深面有臂丛神经通过 , 胸小肌紧张也可造成臂丛神经损伤 , 并出现神经损伤的症状(如手麻) 。
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2.三角肌
功能
三角肌在肩关节联合运动中有着重要作用 。
三角肌包绕和支持肩关节 , 对稳定的肩部起着重要作用 , 所有纤维收缩时可外展肩关节 。
肩外展时 , 三角肌收缩可使肱骨头上移 。
三角肌前部肌纤维和胸大肌协同 , 能屈曲和内旋肩关节 , 后部肌纤维与背阔肌、大圆肌协同可以伸展肩关节 。
功能障碍
当三角肌和肩袖肌力量失衡后 , 易出现肩峰下撞击综合征 。
当三角肌前部肌纤维出现紧张缩短时 , 会限制肩关节后伸 。
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3.肱肌
功能
肱肌主要与肱二头肌和肱桡肌一起屈肘 , 使手臂能做大范围快速运动 。
肱二头肌和肱肌可最大限度提高关节功能并减少损伤 。
功能障碍
急性或慢性肱肌过度使用 , 或肱肌短缩 , 损伤 , 可出现肘关节不能伸直 。
肱肌损伤严重时会压迫桡神经 , 出现神经卡压症状 。
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4.肱二头肌
功能
肱二头肌可稳定肩关节 。
肱二头肌短头和喙肱肌一起使臂内收 , 并在行走时使臂向前摆动 。
功能障碍
肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟内 , 有肱横韧带将其限制在沟内 , 因而活动时易受摩擦 , 出现损伤 。
肱二头肌止点在桡骨粗隆 , 此处有一滑膜囊 , 反复摩擦后可出现病变 。
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