控血脂防心梗，一年仅需两针的降血脂针来了，他汀还要吃吗？心肌梗塞|胆固醇|肝脏

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每年冬季都是心血管疾病的高发季节，心梗，脑卒中等重大心脑血管事件的发生频率都会在寒冷的冬季大幅提高，这些心血管事件致死率高，预后往往会对相关脏器造成不可逆的损伤，是应该积极做好预防的重点。

11月20日是“中国心梗救治日” ，这个日期预示着两个“120” ，一是在心梗发生的120分钟内是黄金救治时间，二是应该及时的拨打120急救电话积极获得救治。做好心梗的识别和救治很重要，而更重要的是在日常生活中做好心脑血管疾病的预防。想要做好预防，控制好各种心血管危险因素，特别是控制好血脂的水平，又是预防心血管疾病的重中之重。

好消息是，随着制药技术的不断发展，在降血脂药物治疗方面，除了临床上常用的他汀类药物之外，也涌现出了越来有多的新型药物，如依洛尤单抗等PCSK9抑制剂类药物，以及近期上市的英克司兰。
英克司兰这个药物，其作用靶点同样也是PCSK9和肝脏的低密度脂蛋白受体，但与单抗类药物每2~4周给药不同的是，这个药物可以做到每半年给药一次，同样能够起到高效安全降脂的效果，被很多人称作“降血脂疫苗” 。在2023年8月这个药物在国内获批后，已经开始应用于实际临床。相比他汀类药物，这个药物有哪些优势和特点？有了这种方便超长效的降脂药物，还需要服用他汀吗？带着这些问题，今天就来为大家科普一下这个新上市的“降脂疫苗” 。
英克司兰的作用机理与其他降脂药物不同
【控血脂防心梗，一年仅需两针的降血脂针来了，他汀还要吃吗？】目前临床上最常用的降脂药物还是他汀类药物，他汀主要是通过抑制肝脏的胆固醇合成来降低血脂的药物，除了他汀类药物，还有抑制肠道胆固醇吸收的依折麦布等，以及以PCSK9为作用靶点的单克隆抗体药物依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。
如果说起作用机理，英克司兰与上述药物的机理都有所不同。在药物分类上来说，英克司兰属于SiRNA药物，这个药物的作用靶点也是PCSK9 ，通过升高肝脏的低密度脂蛋白受体水平，从而增加肝脏对于多余胆固醇的分解能力而发挥降脂作用的，但与单抗类的PCSK9抑制剂不同的是，英克司兰并非是抑制PCSK9的活性，而是通过将RNA干扰体引入肝细胞，从而从源头上阻断了PCSK9的生产，来减少低密度脂蛋白受体的降解，从而降低低密度脂蛋白胆固醇的合成。

如果把我们的人体的胆固醇循环比喻成一个机器， PCSK9就是升高低密度脂蛋白胆固醇的一个重要齿轮，单抗类的药物是通过减缓齿轮的转速而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，而英克司兰则是通过破坏齿轮转动的核心程序，从而持续地使齿轮停止转动，达到长效降脂的作用，因此，相比于依洛尤单抗等药物，它的作用更加长效持久。
总而言之，从作用机理上来看，英克司兰和他汀类药物以及其他药物还是不同的，这也使其与他汀类药物的抑制胆固醇合成形成了一种互补，能够联合用药，协同降低血脂水平。
英克司兰的降脂效果与安全性如何？
从用药次数和作用机理上来说，英克司兰有它的独特优势。这种半年打一针的降脂药，其降脂效果又如何呢？对于这一点，我们可以从临床研究数据中得到答案，在已经发表的ORION-9、ORION-10、ORION-11等三期临床研究结果中，英克司兰每年皮下注射2次确实能够起到平稳降低低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，其降脂幅度可以达到50%以上。如果比较他汀，这个幅度大概只有40mg的阿托伐他汀和20mg的瑞舒伐他汀才能够达到，可以说与依洛尤单抗等PCSK9抑制剂类似。