维生素D|维生素D除了守护骨骼，还可影响神经系统？疾病

文章图片

文章图片

目前全球约有10亿人处于维生素D不足、缺乏状态，我国作为世界人口第一大国，维生素D缺乏亦十分严重，尤其是在老年人中。随着学者们对维生素D研究的逐渐深入，发现其与一些神经系统疾病联系紧密。

一、维生素D与缺血性脑卒中
缺血性脑卒中是神经系统常见的疾病之一，其有着极高的死亡率及致残率，严重影响患者的生存质量，给家庭及社会造成极大负担。
众多相关研究表明，维生素D缺乏会增加健康人群患脑卒中的风险。
维生素D缺乏介导的血管疾病的机制可能包括：
1.维生素D受体存在于血管平滑肌细胞与血小板中，低水平的维生素D可能诱发动脉粥样硬化并使血小板处于高凝集状态，从而增加缺血性脑卒中发病风险；
2.低维生素D状态可导致肾素-血管紧张素系统上调，使血压维持在较高水平；
3.维生素D可抑制白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等炎症因子的产生，从而影响卒中的进展。

因此，维生素D的缺乏是内皮功能障碍的原因之一，并被认为是急性缺血性脑卒中发生的独立危险因素。
二、维生素D与多发性硬化症
多发性硬化症是一种影响大脑和脊髓的多因素炎性脱髓鞘疾病，其为一种自身免疫性疾病，完全依赖于免疫反应的改变。
其病理改变为机体免疫系统攻击自身神经系统的轴突髓鞘蛋白导致髓鞘脱落使神经信号传导受到破坏。
目前有研究表明，几乎所有的免疫细胞都表达维生素D受体，表明维生素D可以影响免疫细胞的代谢。

【维生素D|维生素D除了守护骨骼，还可影响神经系统？】另外，体内维生素D缺乏与多发性硬化症的高复发率和早期残疾有关。其机制可能为维生素D在体外可减少炎症细胞因子白细胞介素17、白细胞介素21的产生，增加抗炎细胞因子白细胞介素10的产生，并且抑制单核细胞产生炎性细胞因子，如白细胞介素1、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α 。
三、维生素D与认知功能
目前已有很多研究表明维生素D与认知能力相关。
在机制层面上，维生素D似乎通过调节细胞生长因子和神经递质，调节钙稳态，促进抗炎反应，干扰淀粉样β代谢，实现大脑氧化反应，进而通过影响神经保护、神经传递、突触可塑性、免疫调节、神经元钙调节和增强神经传导等环节来保护认知功能。
越来越多的证据表明，维生素D在保护神经细胞、维持大脑正常功能等方面发挥重要作用，许多神经系统疾病都与低水平的维生素D相关。

目前的现状是，通过补充维生素D改善这些疾病的疗效还有待进一步验证。但健康人群通过增加日晒和适当补充维生素D等方式提高体内维生素D含量，对预防这些神经系统疾病是有益处的。
参考文献
[1
常玉胡全忠.维生素D与神经系统疾病相关性研究进展[J
.中西医结合心血管病电子杂志20208(36):25+29.