更新观念：复发性盆腔炎的综合治疗( 三 )

①体温超过38.3℃（口表）；
②宫颈或阴道异常粘液有脓性分泌物；
③阴道分泌物生理水涂片可见到白细胞；
④红细胞沉降率升高；
⑤C—反应蛋白升高；
⑥实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
⑶特异标准（Ｓpecific criteria）
① 子宫内膜活检证实子宫内膜炎；
② 阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块；
③腹腔镜检查发现PID征象，包括：输卵管表面明显充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。还可采取感染部位的分泌物做细菌培养。腹腔镜诊断的缺点是不容易接受，对轻的输卵管炎不敏感，子宫内膜炎无法诊断，临床应用有一定局限性。
4、PID的治疗学
PID的治疗原则是以规范的抗生素为主的综合性抗感染治疗，必要时加用手术治疗。治疗的目的是为了消除PID症状和体征，防止后遗症的发生。绝大多数PID经规范而恰当的抗生素配合综合治疗后可以彻底治愈。但如果未能彻底清除致病菌或治疗不规范，未能足量足疗程，就容易引起后遗病变。
⑴抗生素治疗
①选用抗生素治疗的原则：以临床经验、抗菌广谱、及时正确和个体化选择为原则。
临床经验：应用抗生素应根据药敏感试验结果来选用，但通常需要在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，而最初的选择则以临床经验为主。
抗菌广谱：PID的病原体以需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染为多见，而且需氧菌和厌氧菌又有革兰氏阴性及阳性之分，因此选用抗生素则需要覆盖这些常见的PID致病菌。规范要求是：所有的治疗方案（选用的抗生素）第一要求都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效，即便子宫内膜和宫颈筛查无阳性发现并不能排除上生殖道感染；第二要求治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。
及时正确：对PID一经诊断，应立即治疗，及时正确地选用抗生素治疗，可尽快清除病原体，对改善症状及体征，减少后遗症（24—48小时）有重要作用。
个体化选择：针对每一位具体PID病例，在选择治疗方案时应综合考虑其有效性、患者对药物的依从性、费用和药物的敏感性，以及给药方法（如静脉或非静脉)
【更新观念：复发性盆腔炎的综合治疗】