88岁老人险被肿瘤活活憋死丨淋巴结快速流式检测助力跑赢死神病理报告是疾病诊断的“金标

病理报告是疾病诊断的“金标准” ，没有精确的病理诊断，就无法制定具体的治疗方案。但病理需要5-7天才能出结果，遇到紧急情况怎么办？近日，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心通过淋巴结快速流式检测，在4小时内判别肿瘤基本系别，成功将一名险被肿瘤活活憋死的88岁老人从鬼门关拉回来。

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小疙瘩五年长成大“肉瘤”
【88岁老人险被肿瘤活活憋死丨淋巴结快速流式检测助力跑赢死神】压迫气道险被活活憋死
今年88岁的何爷爷，在5年前，突然发现颈部长了一个小疙瘩，不痛不痒，只是转头时有点不利索。本以为过几天就好了，所以就没放在心上。结果几个月过去了，何爷爷发现这个小疙瘩不仅没有消，还一天天在长大。
因为怕麻烦子女，何爷爷不愿住院治疗，于是自行买药在家“治疗” 。结果钱花了不少，疙瘩却丝毫不见缩小，还越长越大。何爷爷见丝毫没有效果，一气之下就放弃“治疗” ，任凭“肉瘤”疯长。
五年过去，当初的小疙瘩已经长成了大“肉瘤” ，何爷爷开始出现呼吸不畅的症状。后来， “肉瘤”表面开始溃烂，呼吸也变得越来越困难，严重影响到他的日常生活。 10月下旬，何爷爷因呼吸困难突然晕倒，被家属送到我院普通内科进行紧急抢救。

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还没来得及制定救治方案，警报再次拉响。入院当天，何爷爷呼吸困难加重、血氧饱和度瞬间降低、血压和心率迅速升高，开始出现意识障碍，生命危在旦夕。经ICU、麻醉科和头颈肿瘤中心多名经验丰富的医生进行评估后，均认定何爷爷气道受压严重，根本无法进行气管插管，也不能使用呼吸机辅助通气。但如果不及时做处理，何爷爷会因无法呼吸而被肿瘤活活憋死。

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多学科联合会诊群策群力
病理科紧急穿刺诊病情
与时间赛跑，为生命接力。普通内科立即组织第一次全院紧急疑难病例会诊，举全院之力助何爷爷脱离险境。经彩超室和头颈肿瘤中心专家慎重评估，均认为患者包块巨大、血供丰富、气道梗阻，手术切除或粗针穿刺导致血肿、窒息和死亡的风险极高。

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为快速诊断病情，病理科紧急为患者进行细针穿刺，凭少数的异常细胞和病理科丰富的诊断经验，初步诊断为疑似淋巴瘤。但因为坏死组织太多，无法提供更多诊断信息，不能准确进行病理类型确诊和分类，具体类型还需等待免疫组化（一种进一步分类确诊的实验技术）结果。
这时，何爷爷的病情再度恶化。为控制病情，血液肿瘤中心主任刘耀在查看了他的情况后，结合细针穿刺的初步结果，决定先对肿瘤进行减瘤处理（使用药物控制肿瘤负荷），以最大限度稳定患者生命体征，为后续明确诊断争取时间。
淋巴结快速流式连夜诊断
个体化治疗为患者找到“生门”
经过系列治疗，何爷爷的病情暂时趋于稳定。但病理结果才是疾病诊断的“金标准” ，没有精确的病理诊断，就无法制定具体的治疗方案，也就意味着何爷爷的病情随时都有可能再次恶化。
为准确拆除“定时炸弹” ，在第二次全院淋巴瘤多学科联合会诊时，刘耀主任提出，血液肿瘤中心最新开展的淋巴结组织快速流式检测技术是淋巴瘤病理诊断之外的重要手段，可以快速判别肿瘤基本系别。随即，治疗团队决定在等待病理免疫组化结果的同时，由血液肿瘤中心实验室主任杨再林连夜进行淋巴结快速流式检测。