先来看个案例
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小韦跟着爸妈去海边度假时被晒的黑不溜秋的 。 之后 , 脸和胳膊都逐渐恢复正常 , 唯独那小黑脖儿特招摇 。
爸妈以为晒得厉害需要多点时间恢复 , 可好几个月过去了黑脖子都不见好转还发硬有小疙瘩突起 。 不得已只能带去看皮肤科 , 在说明情况后 , 医生一看到小韦的皮肤 , 再加之小韦肥胖的身材就怀疑小韦得了黑棘皮病 , 并建议他们转诊内分泌科 。 小韦妈不禁疑惑这黑棘皮病是啥 , 咋又要去内分泌科就诊呢?
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肥胖性黑棘皮病其实是肥胖导致糖尿病发生的先兆 。 当出现肥胖性黑棘皮病可就要注意了 , 不加以干预治疗调整生活方式等 , 糖尿病可能就会随之而来 。 这也是患有黑棘皮病要转诊内分泌科的原因所在 。
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流行现状
2015-2017年的全国糖尿病流行病学调查结果显示 , 我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%(即11200/10万) 。
全国死因监测数据显示 , 2018年糖尿病死亡率为15.90/10万 , 占总死亡比例为2.67% 。
总体上 , 糖尿病在人群中患病率高 , 通过施加一定的干预和治疗 , 其死亡率已控制在较低水平 。
病因分型
1型糖尿病(T1DM);
2型糖尿病(T2DM);
其他类型糖尿病(3型) , 根据其各自的发病机制不同又分为8个亚型 , 依次为A~H;
妊娠糖尿病(4型) 。
我国以T2DM为主 , T1DM和其类型糖尿病较少 。
糖尿病前期
诊断一个人是否患有糖尿病 , 需要测空腹血糖和餐后两小时监测血糖 。
如果空腹血糖>6.1或者餐后两小时血糖>7.8 , 但是没有达到糖尿病的诊断标准 , 这种情况被称为“糖尿病前期” 。
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高危人群
成人
1.有糖尿病前期史;
2.年龄≥40岁;
3.体质指数(BMI)≥24kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm , 女性腰围≥85cm);
4.一级亲属有糖尿病史;
5.缺乏体力活动者;
6.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
7.有多囊卵巢综合征病史的女性;
8.有黑棘皮病者;
9.有高血压史 , 或正在接受降压治疗者;
10.高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和(或)三酰甘油>2.22mmol/L , 或正在接受调脂药治疗者;
11.有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史;
12.有类固醇类药物使用史;
13.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗 。
儿童和青少年
BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数 , 且合并以下3项危险因素中至少1项:
a)母亲妊娠时有糖尿病(包括妊娠期糖尿病);
b)一级亲属或二级亲属有糖尿病史;
c)存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常) 。
诊断标准
糖尿病的诊断标准
诊断标准
【当心这些误区!科学认识糖尿病,一起解锁这些知识】静脉血浆葡萄糖或
HbA1c水平
典型糖尿病症状
加上随机血糖
或加上空腹血糖
或加上OGTT(口服葡萄糖耐量试验)2h血糖
或加上HbA1c(为糖化血红蛋白)
无糖尿病典型症状者 , 需改日复查确认
≥11.1mmol/L
≥7.0mmol/L
≥11.1mmol/L
≥6.5%
典型糖尿病症状包括:烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间 , 一天中任意时间的血糖 , 不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低;空腹状态指至少8h没有进食热量
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