杨海燕|120万元一针！“抗癌神药”无缘医保目录谈判？适用于哪些癌症？( 二 ) 医保|抗癌|目录|谈判|患者|见闻

适用于哪些淋巴瘤患者？
CAR-T细胞治疗的有效率能达到80%左右，但是很遗憾，淋巴瘤有100多种类型，并不是所有淋巴瘤都适用于CAR-T细胞治疗。
杨海燕教授说，她在临床中遇到不少初诊淋巴瘤患者来咨询CAR-T疗法，作为一种最新的疗法， CAR-T细胞治疗有其特有的适用人群。
目前，国内批准的CAR-T疗法适应人群为：既往接受二线及二线以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，包括：非特指型DLBCL,原发纵隔弥漫大B ，滤泡转化型DLBCL ，高级别B细胞淋巴瘤。因此，并不推荐初次诊断的淋巴瘤患者使用。
也就是说，患者经过前期化疗或造血干细胞移植治疗失败后，再考虑采用CAR-T细胞治疗，这也是最后的“撒手锏” 。
浙江省内有哪些医院可开展该疗法？
当然，和所有抗癌药物一样， CAR-T疗法也存在临床应用风险，不是每一个医疗机构的每一位医生都会应用这种治疗手段，也不是所有的患者都适合。 “患者一定要到有资质的医院，经过医生评估后，才能明确是否适用。 ”杨海燕教授提醒。
目前，浙江省有4家医院获得第一批开展CAR-T细胞治疗资质，分别是中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院和温州医科大学附属第一医院。
是淋巴瘤治疗领域的里程碑式突破
在杨海燕教授看来，类似CAR-T细胞治疗这种新药物，为一部分特定的淋巴肿瘤患者提供了更多的选择。
以国科大肿瘤医院为例，每年接诊淋巴瘤患者近千例，其中弥漫大B细胞淋巴瘤患者约占30%—40% ，在这些患者当中，约有20%左右的比例会转化为复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者。在CAR-T疗法问世以前，这部分患者大约只有半年左右的生存期。
杨海燕教授说，现在有了CAR-T细胞治疗，像这部分复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者就有了新的希望，从目前临床数据来看， CAR-T细胞治疗可以使接近60%以上的患者的肿瘤完全缓解，其中40%多的患者可以长期获益，这也意味着这部分患者有望达到临床治愈。这在淋巴瘤治疗领域，属于里程碑式的突破，在肿瘤精准治疗的方向上又更上了一层楼！
120万元的昂贵价格并非所有人能承受
目前国内上市的CAR-T细胞治疗，一个疗程费用大约在120万元。而放眼全球，已上市的CAR-T药物共有7种，价格也都在百万元以上。
一方面，大家为医学的进步点赞；另一方面，也有很多人感慨120万元“天价”让大多数患者望而却步。放到实际生活中，在没有医保或商业保险覆盖的前提下，这样的高价的确是很多家庭承担不起的。
不过，杨海燕教授想对这些肿瘤患者说，千万不要轻易放弃。随着医学的发展，即便是晚期的淋巴瘤患者，通过规范合理的治疗，也还是有机会改善生活质量，延长生存期的。
其次，一些医疗机构也会有针对淋巴瘤患者的CAR-T细胞治疗的临床试验项目，符合条件的淋巴瘤患者，还是有机会得到治疗机会的，所以可以密切关注这方面的信息。
国科大肿瘤医院正在开展的CAR-T细胞治疗临床试验项目涵盖多个病种，包括首次复发弥漫大B细胞淋巴瘤、复发难治性滤泡性淋巴瘤、复发难治的边缘区淋巴瘤、复发难治套细胞淋巴瘤等。
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淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是全世界最常见的血液肿瘤之一，在我国十大高发恶性肿瘤中位列第九。如果淋巴系统出了毛病，即淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制地生长，容易诱发淋巴瘤。