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据新华社报道 ， 为期三天的2021年国家医保药品目录谈判日前在北京落下帷幕 。 据国家医保局最新消息 ， 单价120万元/针的细胞疗法CAR-T（阿基仑赛注射液）通过了初步形式审查 ， 但并未进入医保谈判环节 。
本次医保谈判中 ， 最受关注的药物无疑是被称为“抗癌神药”的阿基仑赛注射液 ， 这也是国内首款CAR-T细胞治疗产品 。
那么 ， 什么是CAR-T细胞治疗？该治疗适合哪些肿瘤患者？浙江省哪些医院可以开展该项治疗？快报采访人员采访了中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤科主任杨海燕教授 。
什么是CAR-T细胞治疗？
CAR-T疗法2017年在美国上市 ， 今年6月在我国批准上市 。 2021年7月23日 ， 中国首张CAR-T处方在华中科技大学同济医学院附属同济医院开出 ， 正式开启了我国使用细胞疗法攻克癌症的临床应用 。 据了解 ， “阿基仑赛注射液”是国内首个获批上市的CAR-T药物 。
CAR-T疗法究竟是怎么治疗癌症的？
“CAR-T疗法是一种免疫疗法 ， 主要用来治疗淋巴瘤 。 ”中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤科主任杨海燕介绍 ， CAR-T疗法需要提取患者体内的T淋巴细胞 ， 在体外进行基因编辑和培养 ， 形成能够精准狙击癌细胞的CAR-T嵌合体后再次输回患者体内 。 通过人工的方式来增强人体的免疫能力 ， 从而杀灭肿瘤细胞 。
杨海燕做了一个通俗易懂的解释——
通俗来讲 ， 人体的免疫系统就好比守卫健康的“士兵” ， 可以识别和杀伤肿瘤细胞 ， 从而保护机体达到免疫平衡 。 但有时候肿瘤细胞非常“狡猾” ， 可以通过伪装自己 ， 使得“士兵”无法识别 ， 从而逃过人体免疫系统的监测和杀伤 ， 然后在体内大量增殖 ， 造成危害 。
CAR-T疗法就是通过把患者的T细胞用一定的方式分离出来 ， 在体外人工升级成配备了导航系统的“超级士兵” ， 再把这些“超级士兵”复制上千甚至上万倍 ， 从而获得一支“超级兵团” 。 再将这支“超级兵团”送回到体内 ， 它们能看破伪装 ， 重新识别肿瘤细胞 ， 从而再次启动免疫系统的杀伤程序 ， 针对性地清除恶性增殖的癌细胞 。
杨海燕说 ， 虽然这一套原理听起来简洁明了 ， 但操作起来却非常复杂 ， 并不是大家所理解的“一针可以治疗癌症” 。 CAR-T疗法是一种个性化治疗 ， 因为每个人的情况是不同的 。 这个治疗过程一般需要6周左右 。


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治疗有效率在80%左右
有近一半的患者能实现4年生存
尽管CAR-T疗法是今年6月才在国内上市的 ， 但在此之前 ， 相关的临床试验早已在国内多个医疗机构开展 。
国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤肿瘤内科曾接诊过一位60多岁的男性患者 ， 初诊是低级滤泡淋巴瘤 ， 治疗之后三次复发 ， 转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤 ， 并且出现全身转移 。
“我们当时正在进行CAR-T疗法的临床试验 ， 他进组治疗后效果不错 ， 目前已经过去两年了 ， 这位患者的情况依旧良好 ， 已经回归正常生活 。 ”杨海燕教授介绍 。
综合数据显示 ， CAR-T疗法的有效率在80%左右 ， 目前最长随访时间4年左右 ， 仍有40%以上的患者生存 。
两年多来 ， 国科大肿瘤医院开展淋巴瘤相关的CAR-T临床试验 ， 到目前为止一共有10多位患者参加 ， 有效率在70%—80% ， 2年生存率为40%左右 。
现有国内上市的CAR-T细胞治疗

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