结节|查出甲状腺结节怎么办？要不要切？陈阿婆|南科大医院|心脑血管疾

大家好，我是一枚甲状腺结节，被越来越多的人在体检或无意中发现。一看到我的名字，有些人就心情沮丧，仿佛被下了“癌症”的宣判书。但我是不是真的像大家想象得那么恐怖，我想对大家说说心里话。

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我是怎么来的
甲状腺是我的家园，别看它体积不大，却是人体重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素作用不容小觑。若儿童缺乏甲状腺素会影响生长发育和智力，若成年人缺乏甲状腺素会导致代谢减慢和水肿等。
我，是由于正常的甲状腺细胞过度增生而形成。我在成年人群中的发生率高达20%以上，但不要慌，虽然我的出现与现代人精神压力大、不健康的饮食习惯、肥胖、免疫紊乱、接触放射线、碘摄入过量或不足以及遗传等因素脱不了干系，但还要归因于现代人对健康的重视以及体检的普及，特别是当甲状腺超声等检查被列为常规的体检项目后，我们再也不能“躲在深闺之中过自己的日子了”，越来越多的人注意到了我们的存在。
其实，我们家族中的绝大部分成员（95%以上）都是良性甲状腺结节，只有不到5%的成员会发展成甲状腺癌。而在这很小部分的恶性肿瘤中，90%以上的肿瘤类型是甲状腺乳头状癌，由于其性情懒惰，生长缓慢，不容易侵犯其他组织器官，所以杀伤力并不大，可以算作癌症中最温柔的存在。但是，对于我们家族中的小部分恶性肿瘤，最好还是早发现、早处理。
良恶性如何区分
目前，超声检查是区分良恶性甲状腺结节的重要手段，如果超声提示实性低回声，结节形态、边缘不规则，内部血供丰富、微钙化、纵横比大于1，异常淋巴结等征象，则存在恶性可能。
当然，还需要结合甲状腺功能、抗体、降钙素等抽血化验，以及有无童年头颈部放射性物质接触史、甲状腺癌家族史等情况综合判断。但上述情形并非最后的宣判，如果疑似恶性，还需要进行细针穿刺活检取病理，最终的病理结果才是金标准。
我需要被切掉吗
我们中的绝大部分是良性结节，只需随访观察，无需积极手术。除非结节大于4厘米，影响美观，或即使不到4厘米，却已经有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。如果确诊了甲状腺癌，也要看病理类型。甲状腺癌家族分为乳头状癌、滤泡癌，髓样癌和未分化癌。其恶性程度依次增加，好在占比依次减少。其中低风险的微小甲状腺乳头状癌风险不高，无需斩立决，可以选择积极观察。但具体如何处理，需要由专业的医生判断。
生活中要注意什么
要想远离我，当然需要保持规律作息、戒烟限酒、合理饮食，保持心情愉悦等良好的生活方式。关于碘的摄入，要搞清楚原因，具体问题具体分析。如果是甲亢伴发甲状腺结节，需要忌碘饮食。而桥本甲状腺炎伴发的甲状腺结节，因大量碘的摄入会加重甲状腺细胞破坏，故需要低碘饮食。对于无功能甲状腺结节，则不宜忌碘，应少吃卷心菜、西蓝花等十字花科食物以免加重甲状腺结节肿大。你属于哪种类型，请由专科医生帮你分析。
文：北京老年医院老年示范二病房朱杰
编辑：张方飞穆薪宇
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