JAMA：减肥可以让癌症风险减少30%、死亡率下降近一半肿瘤

文章图片

文章图片

文章图片

世界卫生组织的数据显示，自1975年以来，肥胖在全球的发生率增加了约两倍。 1975年至2016年期间，全球儿童和青少年中，男孩的肥胖率从0.7%上升至5.6% ，女孩的肥胖率从0.9%上升至7.8% 。

肥胖是多种疾病的高危因素，包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌症。 2016年，国际癌症研究机构确定了13个与体重增加相关的肿瘤:食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤。
据估计，全球3.9%的新发癌症可归因于超重和肥胖，而肥胖与癌症死亡率之间的关联也早已众所周知，它可以通过多种机制促进癌症的进展。
肥胖与全身性高胰岛素血症、脂肪因子、细胞因子、激素生物利用度和微生物组的变化有关，所有这些都可能是导致癌症的原因。肥胖还会导致细胞外基质和免疫细胞的变化，从而产生一种促进癌症发生的微环境。

减重的方式之一是生活方式干预，包括锻炼和饮食控制。短期的临床研究表明，这些措施可能对肿瘤风险降低有益，然而这些干预措施的长期益处仍不清楚。
减肥药物是另一种常用的减重手段。迄今为止，研究最广泛的减重相关药物是二甲双胍，大量的临床前研究和回顾性研究表明二甲双胍对癌症预防有好处，但缺乏大型临床研究的证实。
新型减肥药物，如胰高血糖素样肽1受体激动剂等，现已被批准用于肥胖症的治疗。然而，有癌症史的患者通常被排除在这些新型减肥药物的临床试验之外，因此还不能确定这些新药是否降低了癌症风险和死亡率。

【JAMA：减肥可以让癌症风险减少30%、死亡率下降近一半】而对于严重肥胖的人群来说，其实减肥手术是最有效的减重手段。一般认为，减肥手术可以让患者的体重减轻20%~35% ，而且效果可以维持很多年，这一优势是其他治疗手段不可取代的。
但一直以来，研究人员都不清楚减肥手术是否可以降低人群的患癌风险，以及对癌症的预防效果究竟如何。
近期， JAMA刊登的一项大型临床研究称，减肥手术的确可以有效降低患癌风险。肥胖患者减肥之后患癌概率可以降低32% ，肿瘤死亡率可以降低48%！

这项研究一共纳入了30318例患者，中位年龄是46岁，平均身体质量指数（BMI）为45 。其中有5053名患者接受过减肥手术，另外25265名没有接受手术的患者作为对照。
研究一共持续了10年，这期间手术组的患者体重平均减轻了27.5 kg ，非手术组平均只下降了2.7 kg 。体重下降越多，癌症的发生率也越低。
在整个研究期间，减肥手术组一共有96名患者发生了肥胖相关的癌症，非手术对照组一共有780例患者出现癌症，肿瘤的发生率分别为3.0/1000人/年和4.6/1000人/年， 10年的累积癌症发生率分别为2.9%和4.9% 。

目前，最主流的两种减肥手术分别是袖状胃切除术（SG）和胃旁路手术（RYGB）。 SG是将胃的大部分切除，可以实现抑制食欲的目的。 RYGB则是对胃肠道结构进行重塑。