糖尿病患者的日常管理

日常生活中，糖友们经常有这样的困惑：我该吃什么？我该怎么锻炼？怎样监测病情？怎样预防并发症…….? 针对这一系列问题，跟大家谈一谈糖尿病患者的自我管理。
一．日常生活自我管理徐州市中医院内分泌科许惠玲
日常生活自我管理主要是饮食控制和运动调节两方面。饮食控制是糖尿病综合治疗的基础，应注意以下几点：摄入食物热量要适当；平衡膳食；食物要多样化；多饮水，少喝酒；坚持少食多餐，定时定量进餐定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好。饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节；根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。
大家都知道，运动可以增强心、肺功能；降脂、降压、降糖；改善胰岛素敏感性等。注意选择合适的运动方式及运动量，一般来说：老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步；中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较强的运动方式。运动应该循序渐进，运动量应由小到大，持之以恒。预防运动中的低血糖应注意以下几点：尽可能在饭后1-2小时参加运动；避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动；若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应适当减少运动前的药物剂量，可在运动前及运动中间适当加餐；有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖；较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加。有以下情况应禁止运动：血糖＞16.7mmol／Ｌ；空腹血糖低于4.6mmol／Ｌ，应适当加餐后再运动；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；有心悸，气促，恶心，眩晕；身体突然发生的急剧疼痛以及视物模糊者。
二．糖尿病病情监测
【糖尿病患者的日常管理】大家知道，天气变化、精神紧张、情绪变化、失眠、生活不规律、过度疲劳、饮食量增加或吃含糖食物、剧烈的强刺激的运动、或停止了日常的合理运动、忘记服药或服药剂量不足、忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好、合并其他疾病，尤其是感染、外伤、手术、妇女妊娠或月经期、频繁发生低血糖后等等因素都会影响病情的控制。定期糖尿病监测，有利于判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制；有利于及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症，改善病人的生活质量，并最终延长其寿命。监测内容主要包括：症状监测--症状、体征；代谢控制指标监测--尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂；慢性并发症监测--尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等；其他--血压、体重、腰围/ 臀围等。监测时间：每周1次：血糖（空腹及餐后）；每月1次：体重、血压、腰围/臀围；每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查；必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验；以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测；其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能。
三．糖尿病的并发症的自我监护包括：低血糖、心脏病和中风、眼部监护、肾脏保护、足部护理、牙齿护理以及皮肤护理等
低血糖--糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法，外出时，随身携带含糖食品，携带糖尿病治疗卡片。心脏病和中风--吸烟，高血压，高胆固醇血症，高脂饮食，体重超重，运动过少等都是心脏病和中风发生的高危因素，糖尿病患者必须定期做检查：包括运动负荷试验、心电图、血脂分析和血压检查；良好控制糖尿病；积极控制高血压，应将血压控制在130/85mmHg以下；避免高脂饮食，积极治疗高脂血症；积极培养运动锻炼习惯，参加体育运动及体力活动；控制体重，肥胖者应减肥；戒烟、酒。眼部监护--定期测定血糖，使之处于良好的控制之下；控制血压；不吸烟；每年检查一次视力，这对检出黄斑病变特别重要，视力逐渐减低是一个重要的先兆；每年均应作眼底镜检查，如视力有变化，应随时告知医生；如果已经患有视网膜病变，则应限制运动量。肾脏保护--检查尿糖、尿蛋白，蛋白谱，肾病分期；监测血压；控制食盐及蛋白质的摄入量；每半年检查一次肾功能。足部护理--每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；冬季注意脚的保温和防裂；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；洗脚时水温不要过高以免烫伤。牙齿护理--用软牙刷刷牙；饭后要刷牙；按摩牙床；糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症。