在孕早期如果缺乏叶酸可能会导致流产、死胎或胎儿的神经管发育畸形 。 在2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》中提出 , 建议无高危因素的女性在孕前三个月或从可能怀孕后开始 , 每天补充0.4mg或0.8mg的叶酸 , 直到妊娠满三个月 。
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由于叶酸对预防心血管疾病有一定的作用 , 于是有的人提出疑问能否通过吃叶酸预防心血管系统疾病?
营养师顾中一曾科普过 , 吃叶酸能否获益是有前提条件的 , 尽管有很多研究表明补充叶酸能够降低同型半胱氨酸水平 , 但是很多其他因素也会导致同型半胱氨酸水平升高 , 所以这两者之间可能并非存在因果关系 。
总之 , 目前没有证据能够表明可以通过吃着叶酸来预防心血管系统疾病 。 但是对于合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者来说 , 还是推荐服用叶酸的 。
?四、安全服用叶酸 , 注意3点
对于需要补充叶酸的人群来说 , 在服用叶酸的时候 , 要注意以下3点:
1、看清剂量很重要
目前市面上卖的叶酸主要有0.4mg以及5mg两种规格 , 对于普通孕妇来说 , 适合服用0.4mg的 , 而5mg的主要适用于存在神经管缺陷生育史或其他特殊情况的女性 。 因此 , 在购买叶酸的时候一定要看清楚剂量 , 不要盲目购买和服用 。
?2 , 叶酸不是越多越好 , 增补剂量要遵医嘱
长期过量补充叶酸可能会出现恶心、厌食、腹胀、黄色尿等症状 , 还会进一步降低血清中维生素含量 , 导致出现不可逆的神经损害 。
在著名杂志Hypertension上还提到 , 补充过量的叶酸可能使妊娠期高血压风险增加 。
但增补不代表就只有坏处 , 以下人群可以遵医嘱进行增补:曾有神经管缺陷生育史的女性;患有肥胖、糖尿病或癫痫的女性;叶酸的代谢基因出现突变 , 代谢能力低的女性;男方曾有神经管缺陷或夫妻一方有神经管缺陷生育史的女性;
患有先天性心脏病、先天性脑积水、肢体缺陷、唇腭裂、泌尿系统缺陷 , 或存在上述缺陷家族史 , 或再一、二级的直系亲属中存在神经管缺陷生育史的女性;有胃肠道吸收不良性疾病的女性;正在服用会增加胎儿神经管缺陷风险药物的女性 。
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3 , 弄清禁忌症
恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的患者 , 不能单独用叶酸治疗 , 因为这样会加重维生素B12的负担以及神经系统症状;
另外 , 对叶酸及其代谢产物过敏的人群禁用;对叶酸不耐受的患者禁用 。
?总之 , 虽然叶酸对人体有多种重要作用 , 但是在做出正确的诊断前 , 不能盲目服用叶酸 , 否则可能会引起反作用 。
?参考资料:
[1
《叶酸怎么补?补多了会怎么样?一文解答!》. 医学界.2019-01-08
[2
《叶酸吃多胎停吃少畸形?究竟如何把控?》. 医学界.2021-08-06
[3
《补叶酸 , 能预防心脏病和老年痴呆?中老年人更应补的其实是....》. 营养师顾中一.2021-10-15
[4
《补充「叶酸」 , 一定要注意这9点!》. 医学界.2022-01-22
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