治疗|规范诊疗拒绝偏方摆脱银屑病困扰( 二 ) 皮肤|疾病|患者|疗效|皮损|消息

生物制剂的出现是银屑病治疗历史上的重大突破
张建中教授：生物制剂的出现是银屑病治疗历史上的重大突破，尤其是最新的白介素类生物制剂，大大提高了银屑病的治疗标准。目前生物制剂在银屑病治疗中的应用越来越广泛，已经成为银屑病的主要治疗方法之一，在治疗重症、难治以及特殊类型银屑病方面发挥了积极而有效的作用。近些年的研究进展发现免疫系统的Th17细胞及IL?23/IL?17轴在银屑病发病机制中可能处于关键环节，并已经成为新的银屑病治疗靶点，以IL-23为靶点的新型生物制剂，经长期应用疗效稳定，治疗银屑病五年疗效稳定， 86%的患者维持皮损基本清除的状态。
生物制剂治疗也需要长期规范治疗
张建中教授：生物制剂也需要长期规范的治疗才能达成最佳的治疗作用。生物制剂的长期维持治疗对患者生活质量的改善是十分重要的，长期维持治疗的疗效优于间断治疗：对于重症、顽固和发作频繁的病例，特别是伴有关节损害、对患者生活质量影响严重者，尽可能进行长期维持治疗。
特别提醒患者在应用生物制剂进行治疗时，银屑病的皮损消退了并不代表疾病已经痊愈，此时如果停止治疗，复发率是比较高的。因为虽然皮肤的损伤看起来消退了，但人体的免疫、微循环、新陈代谢功能仍未完全恢复正常，停止治疗极易“旧病复燃” 。所以并不是生物制剂停药后容易复发，按要求规范使用生物制剂即使停药后，疗效也常常能得到保持。
应用生物制剂治疗银屑病到什么时候可以减量或者停药？
张建中教授：生物制剂的治疗也不是必须一直使用，规范的停药一般不会出现停药迅速复发的情况，比如长效生物制剂古塞奇尤单抗在停药5个月后，依然有约一半的人可以维持皮损全清除的状态，六成的人可以维持皮损大部分清除的状态。
停药或减量应在医生指导下进行，可以在治疗效果达标并保持6个月以上后，停药或减少单次剂量或增加用药间隔。
在规范评估、筛查及持续监测的基础上，生物制剂的长期规范应用的安全性是可控的。
银屑病规范治疗主要原则——个体化
张建中教授：生物制剂治疗会使重症、难治以及特殊类型银屑病患者更多获益。具体到每一个患者的治疗方案，是否使用生物制剂，以及使用哪种生物制剂都是需要专科医生根据患者的特点制定个体化的治疗方案。对于生物制剂来说，因为其作用机制和药物半衰期等特点的不同，不同的生物制剂之间是存在差异的。而不同生物制剂半衰期的长短决定了其用药的间隔，目前半衰期最长的乌司奴单抗平均每年仅需要注射4针，其次的古塞奇尤单抗平均每年需要注射6针，更少的注射针数对于患者而言，更加方便，有利于保证规范治疗。
预防银屑病应因人而异
张建中教授：银屑病的确切病因与发病机制尚不清楚，遗传背景、环境诱因、免疫异常等因素相互作用导致银屑病的发生。精神心理因素、感染、物理创伤、治疗不当、不良生活习惯等都有可能加重或导致银屑病复发，因此预防应因人而异，根据病因而异。
患者要正确认识银屑病，正确治疗及适当锻炼；预防感染；避免受潮着凉；保护皮肤屏障功能；尽量避免物理性创伤；避免使用可能导致银屑病加重的药物；保持健康的生活方式；预防银屑病共病。

治疗|规范诊疗 拒绝偏方 摆脱银屑病困扰( 二 )

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