喝酒|酒桌上的脑出血提醒大家：每一个高血压的人，都是在拿命喝酒新冠肺炎|确诊|病例|河北省卫

深夜，急诊科电话骤然响起。电话那边，护士急促喊到：麻醉科吗？快来急诊科帮忙！
这样的电话，来不及多问，也不用多问。总之，一定是非常危急的情况。
一转身，值班的刘医生披着白大褂就跑了出去。脚下，鞋后跟都踩在脚下了，但已没有时间整理了。这样的狼狈，就让他狼狈去吧。
以百米冲刺的速度跑到急诊科门口的时候，急诊科大门还没有关。这就说明，患者刚刚送来，大家还未来得及关门。
火速冲到抢救床附近，一个巨大的腹部挡住了刘医生的视线。再往前挤，终于看到了患者的脸。好家伙！刘医生的心底不由发出这样的惊呼。

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原来，这是一个大胖子。预估体重，没有300斤，也有280斤。看不到他的脸，一是因为他的肚子大；二是因为他后背、尤其是颈肩部的皮下脂肪也特别厚，因此导致头几乎悬空后仰着。
极度烦躁的患者，无意识地抵抗着抢救：两个护士合作，才好不容易把点滴打好。他太有劲了，尤其是无意识的情况力量更大，一个护士根本按不住他的胳膊。
到了这里，现场的情况刘医生基本已经了解了：他们一行人正在喝酒。两个小时前，患者就趴在桌子上了。看到他趴桌子了，大家还以为他状态不好、喝多了。直到酒局散场的时候，大家才发现有些不对劲，才匆忙把他送来医院。
从患者几乎没有什么意识、一侧肢体不会动以及大量呕吐物判断，大概率是脑血管意外。
当时的情况是极其复杂的：酒后、血压200以上、无意识、不断呕吐、频繁挣扎……

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考虑到病情极有可能继续恶化，为了减缓血压继续增高带来的病情加重，也为了给接下来的拍片确诊创造有利的条件，刘医生决定立即为患者进行气管插管。
然而，插管的过程并不顺利：紧闭的牙关和不断晃动的头部，成为插管的最大障碍。于是，他决定用一些药来辅助插管。另外一个必须用麻醉药的原因，是因为这个患者的血压。当时，他的血压已经高达220。无论如何，都不能再刺激这个血压了。
【 喝酒|酒桌上的脑出血提醒大家：每一个高血压的人，都是在拿命喝酒】一支静脉全麻药进去，喉镜仍然很难挑起患者的会厌。没办法，又加了半支，终于看到了会厌。看准时机，刘医生迅速把气管导管送进了声门。
插入声门的那一刻，大家终于松了一口气。这就意味着，即使患者再呕吐或者情况变得再糟，也有办法控制了。
再看屏幕上的血压，刚刚好转的血压，再次飙升到220。

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于是，大家立即决定控制血压。同时，尽快送CT室确诊病情。
稍稍赢得了喘息时间，刘医生才有机会和家属了解患者的平时健康情况。一问得知，他平时就有高血压。由于吃了几次降压药不好使，再加上经常喝酒，他就放弃了。
听到这话，刘医生恨得牙根直痒痒。
后续的处理，已经不需要刘医生参与了，他就回到麻醉科继续值班了。
【知识点】大量饮酒会严重影响血管紧张性，将严重影响血压的平稳。本例，最终诊断为出血性脑卒中，也就是脑出血。其诱发因素，就是酒精增加了交感神经兴奋性，进而加重了血压升高，最终脑血管破裂了。
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