密切关注糖尿病病情进展(三)( 二 )

判断血糖控制还有一个非常重要的方法就是测定糖化血红蛋白。顾名思义，糖化血红蛋白是血糖和红血球中血红蛋白结合的产物。因为糖化血红蛋白有以下几个特点，所以它在糖尿病的监测中有很大的意义：
⑴与血糖值相平行：血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平；
⑵生成缓慢：大家知道，血糖是不断波动的，每次抽血只反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高，不会引起糖化血红蛋白的升高，反过来，短暂的血糖降低，也不会造成糖化血红蛋白的下降，吃饭也不影响其测定，可以在餐后进行测定；
⑶一旦生成，就不再分解：糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能更好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前两到三个月之内的平均血糖水平。
打一个比方，在家中检测血糖就好比拍照片，只能表现瞬间的情况。而糖化血红蛋白检查仿佛是拍了一段3个月的录像带，反应了一段时间的平均血糖。也有一些人说糖化血红蛋白那么好，三个月测一次就可以了，是不是可以平时不用测血糖了？对这个问题的回答应该是血糖和糖化血红蛋白各有各的意义，是不能相互替代的。血糖变化比较快，测定空腹和餐后血糖便于及时调整治疗，而糖化血红蛋白检测用于长期治疗效果的观察和判断，以便为以后的治疗方案的制定提供依据。糖化血红蛋白的正常值应该在3％到6％之间。多数人主张糖尿病病人的糖化血红蛋白应控制在4.0％到7.5％之间，太高说明血糖控制不好，太低则应该小心低血糖症的发生。如果糖化血红蛋白超过8％，就说明前6～8周的血糖控制不太满意，需要改进糖尿病的治疗，如超过11％就需要赶快调整药物了。除了糖化血红蛋白之外，还有糖化血清白蛋白或果糖胺，也能反映较长时间内的平均血糖水平。
这部分先说到这，下一部分我们会继续对判断病情进展的讲解。