心脏|降压药有5种，哪种效果最好？各有优缺点，医生告诉你答案( 二 ) 心肌梗塞

但是也要小心，正因为它的机制不同，所以它的副作用也很明显，那就是心率降得过快，血管舒张得过大，于是出现了哮喘症状加重，甚至在男性中可能出现阳痿。

5.利尿药。

血压其实就是血液中的压力，那么我们能不能把血液中的水排出来，血压是不是就下降了呢？
当然这是一种好方法，医生也是这么考虑的，所以有一类药物可以降低血液的含水量，让血压慢慢降下来。
常用的利尿药，比如氢氯噻嗪或者螺内酯，都是很有效的。
但是也正因为他们的降压效果很好，作用和机制比较特殊，一般不作为首选药物，而是和其他药物联合应用。
也是因为他利尿的问题，所以很容易导致各种离子通过尿液排出，于是会出现电解质紊乱或者钠离子和钾离子的波动。
二、该怎么选药？既然我们已经介绍了这5类药物，那么你一定已经有所了解，可是我们到底该怎么选择呢？哪种药物最好呢？
请相信一句话，没有任何一种药物是完美的。
无论你如何选择每种药物都有自己的特点，也都有自己的弊端，并没有哪种药物是绝对完美的，是药三分毒。
但是在选择的时候有一些技巧。

1.没有其他问题：可以选择地平类，或者普利类。
2.有糖尿病或者冠心病，或者肾功能不好：可以首选普利类，如果咳嗽得比较厉害，用沙坦类代替。
3.有冠心病但心率快，或者有主动脉夹层：选择洛尔类，降低心率可以降低心脏的负荷，缓解冠心病症状。

但是这些情况只是大体分类，具体情况一定要具体分析，一定要根据医生的建议好好选择。
另外，如果单一降压药没有把血压降到目标范围，那么就应该考虑联合用药了。
原则上能用一种不用两种，能用两种不用三种，实在不行就大家一起上。
不过首选还是普利类，以及地平类。
此外每个患者的具体情况也不太一样，比如有的人用普利类会有干咳，而且非常明显，所以会选择沙坦类药物。
总之降压药各有各的特点，每个人的具体情况确实不尽相同，不要道听途说，听别人用什么，自己并不一定适合。
如果真的想调整降压药物，最好还是听从医生的建议，不要自己给自己随便下诊断，也别给自己随便开处方。

参考文献
[1
中国高血压防治指南(2018年修订版)[J
.中国心血管杂志201924(01):24-56.

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