冠状动脉支架|心脏支架降价后，医生开始滥用药物球囊？球囊会替代支架吗？( 二 ) 心脏|医生|冠心病|用药指南

?那为什么心脏支架集采，会对球囊的用量产生影响呢？
对此，一位院长表示，这主要是因为心脏支架价格下调后，全国各地的大医院都是带量采购，所以很容易出现厂商供不应求的情况，尤其是常用的支架尺寸，所以只能退而其次选择药物球囊来补充；再加上药物球囊本身的需求量本来就挺大的，一直有上升的趋势。
那长期如此下去，会不会导致药物球囊过度使用呢？
上海某三甲医院心内科一位医生解释，国家医保部门一直有在监控药物球囊的使用情况， “上海曾经有一家医院因为过度使用了药物球囊，还被批评了。 ”
三、药物球囊可以替代心脏支架吗？
而对于药物球囊与心脏支架，不少人会将两者做一个对比，甚至提出“药物球囊替代心脏支架”的想法。
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答案当然是不能。药物球囊也有自己的优势，如明显降低了因支架植入，而带来的抗血小板治疗成本和时间。但同时它也存在不少局限性：
1、价格昂贵
自从心脏支架集采后，价格一路跌至400-800元之间，比药物球囊性价比要高出越多。据了解，目前药物球囊的价格快接近20-30个支架的费用。
2、操作不当可能造成灾难性结果
如果操作不当，很容易导致血管夹层或撕裂，引起心肌缺血，进而诱发心力衰竭，严重的还可直接致死。
3、治疗后残余狭窄高
药物球囊只能对狭窄血管起到一个临时扩张作用，并不是解决狭窄；而支架可以起到永远的支撑作用，残余狭窄小，因此更适合那些钙化病变或斑块较硬的狭窄病变患者。
不管是现在还是未来很长的一段时间内，心脏支架的地位都是不可撼动的，药物球囊、可吸收支架、激光消蚀等技术都只能作为它的补充。
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四、冠心病是可防可控的
冠心病危害大，严重可诱发心肌梗死，所以对于冠心病我们需引起足够的重视。济南市中心医院心内科主任医师才晓君提醒，冠心病是可控可防的：
1、干预致病因素
及时了解冠心病发生的原因是什么，抛开年龄、遗传等不可控的因素，对一些可控的因素进行干预，比如高血压、高血脂、高血糖可提升冠心病的发病率。
所以想要预防冠心病，就要及时通过药物以及生活方式调理等方式，来达到降压、降脂、降糖的目的，从而降低冠心病的发病风险。
2、日常管控
平时要注重良好生活习惯的养成，远离烟酒，因为吸烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高，进而诱发冠心病。
?另外，尽量避免熬夜，熬夜可会使大脑皮层处于活跃状态，产生儿茶酚胺、组铵等物质，使血管收缩，加速冠心病发生;积极参加锻炼，增强体质等。
3、了解症状
提前了解冠心病的症状，有助于我们可以及时发现与诊治。一般来说，冠心病的症状按照轻重程度，主要可表现为：胸痛(心绞痛)、心律失常、心衰力竭(尤其是以急性心衰左心衰)、猝死等四大症状。
其中，胸痛多作为首发症状，主要是因管腔狭窄到一定程度，影响到心肌供血引起的。要是莫名出现胸痛的情况，要警惕冠心病，及时就医。
?总结：与其担忧患冠心病后是选择支架还是药物球囊，还不如先想着防患冠心病，做好预防，远离疾病，自然也就不需要纠结这些了！如果是患有冠心病的患者，也不必过于担忧，医生会针对不同患者的情况，制定个性化的治疗方案，同时患者一定要遵医嘱。
参考资料：