冠状动脉支架|心脏支架降价后，医生开始滥用药物球囊？球囊会替代支架吗？心脏|医生|冠心病|用药指南

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小九曾收到过一则私信——“自从心脏支架降价后，医生反而向病人推荐价格昂贵的药物球囊了，现在的医院只想着赚钱了吗？”
不知道大家有没有注意过9月的一则消息，洛宁县人民检察院发布了一则起诉书，详细揭露了微创医疗心脏支架和球囊的回扣额：支架每套回扣2000、球囊每条回扣500元。
关于心脏支架和球囊的争议从未停过，两者究竟哪一个更好？
?一、一台手术用破4个球囊，国产球囊质量堪忧
集采已经成为一种流行趋势，经过集采，联盟地区冠脉扩张球囊的价格，也从均价3401元，直接成了“跳楼价” ，降到了319元。这巨大的差价，球囊的质量还能有保障吗？
一位不愿透露姓名的专家表示：“近期，自己在为一位患者进行心血管冠脉介入手术时，连续用了4个球囊，居然都破裂了，引发了血管穿孔，而此前基本是不会出现这样的情况”
另一位在美工作的中国高管也曾表示：“价格不是考虑采购医疗耗材的关键，如果因为价格高，就直接将其排出，对行业的创新是非常不利的。所以带量采购一些价格比较高的医疗耗材时，在招标中就应该充分考虑各种因素。 ”
一业内人士对此现象也发表了自己的看法“产品降价一定不可违背基本市场规律，不然可引发一些列严重后果。 ”
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可见，因利润缩水，很多耗材企业正面临挑战，目前阶段国产球囊质量存在一定的质量隐患，一些乱象可能也会由此而生。
二、心脏支架降价后，医生开始使用药物球囊？
在过去，心脏支架的价格还是比较高昂的，而自从降价后，不少医生反而“抛弃”了它，而选择使用价格更高的药物球囊。这种现象引起了不少热议，难道是医院为了追求高收益，才会开始使用药物球囊？
对于这个现象，北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一表示，药物球囊不在集采范围内时，患者一般需花费2-3万元(且达不到放支架的效果) ，如果医院如果只靠通过收取患者费用来体现业绩的话，自然就要另辟他径来获取收益。
?另外，一位心内科医生谈到，国家集采的初衷是想把耗材价格的水分压缩到最低，让医疗行为回归治疗本身，原本在过去血管狭窄的程度达到70%左右就会建议放支架，而如今提升到80%才会放，这也表明集采是有成效的。
但同时出现的情况就是，多个地区医院的采购负责人士都表示，在集采心脏支架后，药物球囊的使用量明显增加。对于血管狭窄的患者来说，药物球囊也确实是起了大作用，是这几年比较新兴的一种技术，在心内科有一个高大上的名字-“隐形支架” 。
【冠状动脉支架|心脏支架降价后，医生开始滥用药物球囊？球囊会替代支架吗？】在心脏支架降价后，胡大一就曾发表过自己的担忧：“虽然这个举措的确减少了不少人的经济负担，但这不意味着过度医疗就此不见踪影，下一个涨价有很大几率是药物球囊，可能还会出现其他乱象。 ”