随着分娩镇痛的逐步普及 , 越来越多的产妇有分娩镇痛的需求 。
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很多人认为 , 分娩镇痛不就是止疼吗?还有的人认为 , 止疼不就是打一针的事吗?
事实果真如此吗?
可以确定的是 , 分娩镇痛绝不是打一针的事 。 可以说 , 这是一个需要团队才能完成的工作 。
涉及到疼痛管理 , 自然少不了麻醉医师出场 。 麻醉医师都负责什么?我们来看一下:
1.进行分娩镇痛前的评估工作 。 从实施角度 , 看看产妇是否存在实施镇痛的禁忌症;另外 , 看看产妇的整体情况是否适合实施镇痛;
2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识 , 告知风险 , 签署知情同意书;
3.椎管内穿刺 , 是一项对技术要求非常高的工作 , 只有麻醉医师能够完成 。 因此 , 必须由麻醉医师亲自实施穿刺;
4.运动神经阻滞及疼痛评分 , 根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度 。 需要说明的是 , 分娩镇痛是为了减轻疼痛 , 不是完全消灭疼痛 。 因此 , 麻醉医师常常将镇痛剂量调整到明显起效即可;
5.分娩镇痛期间 , 如产妇发生危急情况则还要负责剖宫产手术的麻醉;
6.如果产妇情况异常 , 则参与抢救 。
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发起分娩镇痛的人 , 一般是妇产科医生 。 因此 , 妇产科医生是必不可少的 。 下面 , 我们来看看妇产科医生具体负责什么:
1.上面提到的 , 发起分娩镇痛需求;
2.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教.这里需要说一下 , 产科的宣教很让人头疼 。 最头疼的 , 永远给产妇那么高的期望值 , 好像打上镇痛就一点不疼了一样 。 这样一来 , 往往给麻醉科很大压力;
3.入院期间对待产妇分娩方式的评估 。 只有自然分娩的产妇 , 才需要分娩镇痛 。 如果剖宫产 , 就完全不需要分娩镇痛了 。
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还有一个重要的角色 , 那就是助产士 。 可以说 , 助产士非常重要 。 因为 , 一直守在产妇身边的就是她们 。 这如同手术中守着患者的麻醉医师一样 , 可以第一时间发现异常 , 这比什么都重要!下面 , 我们来看看她们具体负责什么:
1.开放静脉输液通道;
2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧 , 监测产妇生命体征、宫缩、胎心等;
3.观察产程 , 调整宫缩;
4.异常情况报告麻醉医师或产科医师;
5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩 。
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人力尚充足的医院 , 可能还会有麻醉护士参与到分娩镇痛工作中 。 那么 , 麻醉护士都负责什么?
1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作 , 比如掰药、倒消毒液等;
2.在麻醉医师操作的时候 , 配置镇痛泵;
3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师 , 协助麻醉医师进行镇痛评分等;
4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉;
5.完成操作后 , 进行登记、收费;
6.分娩镇痛后对产妇的随访 , 了解产妇满意度及并发症等 。
到了这里 , 大家还会认为分娩镇痛是打一针的事吗?显然 , 这是一个团队工作 。 并且 , 面对不容有失的产妇和腹中胎儿 , 这个团队需要更多的细心、协作以及专业 。
作者:重庆市合川区妇幼保健院李源强
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