生存率|同样的癌症，1年后复发和3年后复发有何不同医生发现一个规律

癌症治疗上有一个术语叫“五年生存率”，相信很多人都听说过，但大多数人可能不明白：为什么这个生存率是以五年为分界？癌症在治疗后五年内和五年外究竟有什么变化？

文章插图
其实，“五年”这个分界，是与癌症复发的规律有密切相关。有的人可能听过这么一种说法，癌症术后三年以上，复发概率就会降低，术后五年以上，就几乎不再复发。这种说法不能说是正确的，但确实具备一定临床统计上的依据。临床数据显示，癌症的复发90?发生在术后五年内，其中还有8成发生在术后3年内。一般癌症术后过了五年都没有复发的话，再次复发的概率就大大降低了。所以医学上的癌症生存率就以五年为分界，如果术后五年癌症没有复发，则一般认为治疗成功，癌症被治愈。如果说癌症患者复发的概率随着时间推移会降低，那么在不同时期复发的癌症，是否程度上也会有不同呢？临床上的确呈现出这样的规律：越短时间内复发的癌症，一般恶性程度也越高，更容易耐药，治疗难度也就越大。

文章插图
也就是说，术后一年之内复发的癌症，治愈的可能要比术后三年之内复发的癌症低，而术后五年以上才复发的癌症治愈的可能当然也更高。这也是医学上认为癌症术后五年没复发相当于治愈的另一个原因，不仅癌症术后五年以上复发的概率大大降低，即便真的复发也相对没那么凶猛，更容易治疗。“癌症复发该怎么办？”有的人可能会不理解这个问题，觉得还能怎么办，不就是治疗吗？是，一旦癌症复发，相信很多患者第一反应就是治。但与初始癌症不同，治疗复发的癌症，患者需要面临的选择可能更复杂，压力可能也更大，如何理智面对复发的癌症，本身就是个值得考虑的问题。总的来说，复发癌症的治疗往往比初始癌症更困难。

文章插图
复发的癌症是由初始手术和放化疗中残留下来的少量癌细胞导致的。有研究显示，这些细胞可能就是癌细胞的干细胞，不仅恶性程度非常高，长得快，扩散得也快，对治疗的抵抗力也非常强，这就使得第二次治疗变得更加棘手。另外，绝大多数复发癌症的患者还伴有全身多发转移，肿瘤负荷很大，加上第一次治疗的副作用，也使得第二次治疗的风险更大，难度又再次增加。

文章插图
所以，对于复发癌症的患者，医生一般会提供目标不同的治疗选择：是控制，治愈，还是仅仅提高生活质量？这些选择不仅关乎患者的病情，也关乎病情和治疗对后续生活的影响，关乎患者及患者家人的现状和感受，等等。比如有的人从接受治疗中获得正面的心态，而有的人反而会因治疗感到疲惫或失去自由。患者也可能征求其他更权威医生的第二意见，当然，到最后做决定的还是患者自己。不过，不管是否接受癌症治疗，建议患者都应该获得支持治疗或姑息治疗，以减轻症状，提升生活质量。还有即便认为癌症已不能被治愈，有条件的也还是建议接受治疗，许多患者可以依靠治疗控制肿瘤多年，也能尽量获得更长的寿命。

文章插图
除了治疗方面的选择，很多复发癌症患者需要面临的还有情绪上的压力，毕竟这种噩耗对于患者本人或患者的亲属都可能是毁灭性的打击。尽管不幸，但也要尽量避免愤怒或抑郁，比如无需因为忽略了一次随访，拖延了一次复查而反复懊恼自责，也不能草率归咎于治疗团队，因为癌症的“狡黠”远出于我们想象。如果不能排解情绪的困扰，尽量寻求心理辅导的支持，而不是放任不管。要相信自己已经和癌症战斗过一次，再次面对敌人应当更有经验和信心。>参考资料：1 Lizzie Parry . Why Cancer Can Return Even After A Patient is Cured . May 28， 20152 心苑 .《癌症复发后患者自我心理护理》. 健康之路 . 2005年第10期3 俞孝庭.《肿瘤的复发》.蚌埠医学院学报.1982年第2期未经作者允许授权，禁止转载