症状|中国医学科学院阜外医院教授带你正确认识什么是主动脉瓣狭窄( 二 ) 瓣膜|手术|疾病|老年|患者|张戈

随着医学的发展，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）成为近年来广泛用于临床的介入治疗手术。张戈军表示，该手术的特点是不需要开胸、创伤小、恢复快，该方法在设计之初正是针对那些不能耐受外科开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者。
华经产业研究院发布的数据显示， 2019年一年，全球TAVR手术例数达14.4万例，随着TAVR手术被越来越多的医生和患者接受，未来几年TAVR手术例数将会稳定增长，预计到2022年将达到20.2万例。适用于TAVR技术的瓣膜有两种，球囊扩张式瓣膜是目前国际上应用广泛的瓣膜。我国在这个领域虽然起步稍晚，但据《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)》，截至2019年底，我国已有20多个省市约200家医院共完成4000余例TAVR手术。
选择适宜术式
如面对必须进行置换手术的情况，对于瓣膜，患者又该如何做出选择？
张戈军介绍到，目前按照瓣膜的组成材质，可分为机械瓣和生物瓣。机械瓣的优点是可以长期使用，但缺点也非常明确，即植入机械瓣的患者需要终身抗凝，此外机械瓣由于是用金属做成的，随着心脏的跳动会有一定的响声，部分患者会不耐受。生物瓣主要由动物组织制作（猪心包、猪心瓣、牛心包等），一般只需要抗凝半年，大大减少了长期抗凝而带来的出血或血栓风险，也有更好的血液动力学特点，但是随着时间的推移，它会发生瓣膜退变的情况，一般使用寿命在10-15年左右，因此除了治疗老年病的患者或者高龄患者，它的使用寿命也是患者需要考虑到的问题。
“一旦发现自身罹患主动脉瓣疾病，一定要定期进行随访观察，一旦有初期的症状要进行及时干预，避免病情严重恶化。对于高危人群，尤其是老年人，更需要定期检查身体，及早发现此类疾病。 ”张戈军表示。
来源北京日报
采访人员杨琳
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