营养不良|王医师谈帕金森病患者体重减轻与营养不良的关系饮食|运动|便秘|老年病

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今日，王医师接诊时，遇到这样一些患者，描述情况时，表示自己出现了体重减轻的问题。由于不知道什么原因导致的，所以就擅自增加每天的进食量，什么营养吃什么，结果没起到任何作用，反而病情还有加重情况。

针对这些患者的疑惑，王医师表示；“帕金森病患者出现体重减轻问题，其实是很常见的，一项调查显示，帕金森病体重下降的发生率为52%-65% ，是年龄匹配对照人群的4倍。体重减轻可在帕金森病运动症状出现之前的数年发生，也与该病的严重程度有关。而且这个问题发生以后，患者一定要引起重视，因为很可能导致以下严重影响。 【营养不良|王医师谈帕金森病患者体重减轻与营养不良的关系】
一、增加异动症发生风险
目前研究表明单位体重的左旋多巴剂量与异动症的发生呈正相关，低体重患者的异动症风险增高。同时，异动症的发生增加了能量消耗，也可能进一步促进体重下降，从而形成\"体重减轻-异动-体重减轻\"的恶性循环。

二、增加其他并发症风险
体重减轻患者易发生营养不良，进而提高患者的骨密度降低、摔倒、骨折的风险。同时患者免疫力下降，易发生感染。体重减轻与认知下降也存在联系，体重减轻者更容易发生认知下降。另外，最新的一项研究显示体重下降还与体位性低血压相关。因此，对于营养风险或营养不良的患者，尽早接受营养支持治疗，以改善健康和生活质量。医学营养治疗应根据个人需要进行调整，但并不是什么营养就吃什么，要科学合理的搭配，才能起到改善的作用！

1、营养不良
帕金森病患者营养不良和体重下降的风险增加，营养状况应在疾病的整个自然史中定期监测。保证能量的供给，两餐间餐或口服营养补充。
2、便秘
便秘是帕金森病患者最常见的非运动症状和胃肠功能障碍的表现。这主要是与肠神经系统的神经退行性过程有关，但也可能是某些帕金森药物(主要是多巴胺激动剂和抗胆碱能药物)的副作用。此外，与运动障碍相关的体力活动减少是一个重要的因素。还可能是由于盆底协同失调。

3、吞咽困难
定期评估吞咽功能。出现吞咽困难的患者，进餐时应集中精神，细嚼慢咽。饮食应细软，尽量控制水分多的食物，力求食物改进，使饮食质地调整，可以选择米糊、蛋羹、布丁、稠粥、鱼泥、土豆、苹果、豆腐泥、稠酸奶等。必要时可加用增稠剂(凝固粉) ，避免呛咳。
4、营养管理策略：
①、增加膳食纤维和液体摄入量，适当增加体力活动，避免久坐。
②、多吃富含膳食纤维的食物包括：蔬菜、水果、全谷物、豆类等。必要时加用益生菌、益生元或合生元。

③、尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。
④、帕金森病患者的饮水每天摄入足够的水（8-10杯）对病情有益处，尤其是便秘下午5点以后尽量不饮水或者含水份多的食物，防止夜间尿频。适量饮酒并不被禁止。
⑤、避免药物吸收与蛋白质吸收的冲突。初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心，可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。