上海瑞金医院麻醉科主任罗艳：“舒适化医疗”终将覆盖全人群医生|瑞金医院|过敏

名医简介
罗艳：主任医师、教授、博士研究生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任，上海交通大学医学院麻醉与危重病学系教研室副主任。任中国医师协会麻醉学医师分会常委兼总干事、中国人体健康科技促进会麻醉与围术期科技专业委员会主任委员等，曾获上海市青年五四奖章、上海市巾帼建功奖等荣誉，主持和参加原卫生部和国家自然科学基金面上项目等多项课题的研究。
◎本报记者陈祎琪
“在他以前，手术是一种极大的痛苦；因为他，手术的疼痛被攻克；从他以后，科学战胜了疼痛。 ”
这是美国牙医威廉·汤姆斯·格林·莫顿的墓志铭。他是现代麻醉学创始人，是西方的“华佗” 。 1846年10月16日，他在麻省总院成功实施了第一例公开演示的乙醚麻醉手术，成为人类历史上的伟大分水岭之一。自此以后，人类战胜了手术、应激创伤带来的疼痛折磨。
“100多年来，现代麻醉学已经从手术室内拓展到围术期，并且在疾病预防诊疗中发挥着越来越大的作用，我很有幸能赶上麻醉学大步发展的时期。 ”上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任罗艳说。
理想的麻醉源于精确的管理
什么是麻醉？
“拆开来看， ‘麻’就是感觉丧失， ‘醉’就是意识丧失，麻醉就是不同程度可恢复的知晓能力的降低。 ”罗艳解释道。
她表示，我国麻醉学自新中国成立以来大致经历了四个阶段的发展。 1949—1965年为初创阶段，以尚德延、吴钰、谢荣等为首的老一辈麻醉人在国内首次设立麻醉科，为我国麻醉学的起步奠定了基石。 1966—1979年是停滞再发展阶段，上海瑞金医院在此期间成功完成了首例肝移植和心脏移植麻醉。 1979—1989年是独立阶段，原卫生部发布文件明确麻醉学科是独立于外科的临床学科，将麻醉学推上了新的发展高度。 1990年后，中国麻醉学进入蓬勃发展阶段，麻醉质控水平不断提高。
“当代麻醉学涵盖术前评估、手术室麻醉、麻醉后复苏、重症治疗、手术室外麻醉、疼痛治疗、急救复苏、麻醉治疗等诸多领域，其优势也越来越不容忽视。它给所有的外科手术创造了机会，也让患者获得了拥有第二次生命的可能。 ”罗艳说道。
但麻醉做得好不好，不是单纯地看患者疼不疼。罗艳表示，理想的麻醉状态是通过精确的围术期管理，让患者的重要脏器功能都处于非应激的有氧代谢状态。而要达到理想的麻醉状态，必须实施精确的麻醉管理。
“所谓‘精确麻醉’既体现在个体化之间，又体现在时间维度、空间维度上，是与患者所接受的手术应激创伤和自身的病理生理条件密切匹配的麻醉深度。 ”罗艳说，即使是同一台手术，不同的患者因为体重、年龄、基础病理条件的差异，所需的麻醉深度也不同。另外，一个人从入室到切皮、探查、切除、冲洗、缝合等每一个步骤所需的麻醉深度也并不是完全一样的，需要精确对标、综合考量。
不仅是保命，更是促进转归
业内常说，外科治病，麻醉保命。罗艳认为，麻醉学发展到今天，其意义早已不仅限于维持患者的生命体征。 “活着是一期标准。麻醉的意义不仅在于保命，更要促进患者转归。 ”
为此，只要是和患者安全和预后相关的事情，麻醉科医生都需要关注。 “包括体温保护、机器设备运作等。我们既需要考虑怎样才能为手术提供良好的操作条件，也需要考虑怎样才能保护好患者的重要脏器功能。 ”