第148期机械通气过程中腹肌超声的应用( 二 ) 咳嗽

（引自Tahan Nahid et al. “Measurement of superficial and deep abdominal muscle thickness: an ultrasonography study.” Journal of physiological anthropology vol. 351 17. 23 Aug. 2016）

· 三、机械通气患者的腹肌改变 ·
在一项关于机械通气过程中患者腹肌厚度变化的研究中（n=77），患者的腹肌厚度变化不一。
1）膈肌厚度不变：77例患者中有51例(66%)呼气肌厚度保持稳定；
2)腹肌厚度的减少：17例(22%)的患者出现呼气肌萎缩，先前的研究已经证明，危重病人呼气肌无力的存在与不良的临床结果有关。呼气肌厚度减少可能会损害力量，因此对气道清除产生负面影响，导致肺不张和肺炎，特别是在拔管后
3）厚度的增加：9例(12% )的患者呼气肌厚度增加，厚度的增加主要是由三个肌肉层之间的筋膜厚度增加。但危重病人呼吸肌筋膜组织的形态学特征和功能尚未得到研究。未来的研究可进一步评估呼吸肌筋膜厚度增加的临床意义。

图6 机械通气患者的腹壁肌群

4）呼气肌厚度变化与膈肌之间没有明显的相关性。可能的原因是机械通气和危重疾病对膈肌和呼气肌有着不同的影响，包括全身炎症水平、活性氧/氮化物、药物、动脉氧张力以及pH) 。

· 参考文献 ·
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[2
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[5
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第148期 机械通气过程中腹肌超声的应用( 二 )

第148期机械通气过程中腹肌超声的应用( 二 )