咳嗽|请你开方:此人半夜干咳,大便三日一行,你开啥方子?
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你好 , 我是中医人 , 文君然 。
今天一早 , 文老师忽然想起一个事儿——我似乎好久没给读者朋友 , 出辨证题了 。
嗯 , 那就给大家说一张有趣的医案故事吧 。
话说有这么一个女子 , 年50岁 。
什么毛病呢?就是专门在半夜咳嗽 。
没错 , 就是半夜 。 白天没事儿 , 只在半夜有事儿 。
而且 , 一旦咳嗽起来 , 就没完没了 , 夜里干脆睡不了觉 。
这可怎么办啊?患者就四处求医 。
结果 , 弄来弄去 , 这毛病始终不见好 。
【咳嗽|请你开方:此人半夜干咳,大便三日一行,你开啥方子?】最后 , 该做的检查都做了 , 该吃的西药都吃了 , 患者决定投中医治疗 。 能治好 , 就治 。 治不好 , 就彻底放弃 。
于是 , 患者就去看中医 。
刻诊 , 见这个患者形体较为消瘦 , 面红 , 干咳无痰 。 咳嗽的同时 , 胸部没有疼痛感 。 细问得知 , 患者曾经有高血压病史 , 得长期服药 。
另外 , 此人平时心烦 , 口干 , 总觉得渴 , 而且大便干燥 。 最近这段时间 , 患者的便秘比较明显 , 目前已经三日未行了 。
看舌脉 , 发现脉象弦紧有力 , 舌红 , 苔薄黄 。
了解到这些情况以后 , 医家提笔给开了一张方子 。
这张方子里 , 有甘草、蝉蜕、白鲜皮、防风、荆芥和桔梗 。 这几味药 , 用在这里 , 似乎没啥意外的 。 显然 , 它们是在宣达肺气 。
与此同时 , 医家还用了一张古方 。 这张古方 , 在我们当代的《中医方剂学》教材里头 , 是非常重要的 。 打开同类方剂 , 你会发现 , 此方作为典型代表 , 常常第一个被重点介绍 。 中医爱好者和学习者 , 如果对它不熟悉 , 是完全说不过去的 。
结果如何?这个患者用药一剂以后 , 身体就出现了明显变化 , 夜咳现象大大缓解 。 两剂以后 , 咳嗽减半 。 三剂以后 , 咳嗽顿失 。
这张小医案 , 就记载于1995年的《新中医》上 。
现在 , 我就想问问你了:你觉得 , 医家当时用了哪一张古方呢?如果你是医家 , 你会用什么?
请你认真捕捉和琢磨 , 我上面提到的每一个细节 。 我相信 , 对中医辨证熟悉的你 , 应该很快找到突破口 。
文老师真诚地希望你 , 把答案写在本文下方的留言区 。 辨证的思维过程 , 最好也写一写 。 文老师和其他读者朋友一样 , 期待着向您学习 。
答案和医案完全一致的朋友 , 文老师将随机抽取五名作为幸运读者(请注意 , 是随机抽取 , 而不是按照作答的先后时间顺序) 。 将辨证思路写得清晰、详尽、明确的朋友 , 文老师也选择一名作为幸运读者 。 文老师要送给六位读者的 , 依然是珍贵的中医学习资料 。 而且我敢说 , 从本期开始 , 读者朋友对礼品的自主选择性 , 会更高 。
好了 。 废话不多说了 , 现在开始吧 。
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